一、晚期直肠癌患者转移至肝或肺，病变广泛，不能手术切除。治疗目标是使肿瘤缩小至可以手术切除，这类患者约占10%~15%，能否手术，化疗方案的选择就显得极为重要。 一旦成为可以切除病例（通常在化疗4个月后）就应施行手术。如果是根治性手术，术后应再进行4个月相同方案的辅助性治疗，化疗副反应用中药对证处理。 二、晚期直肠癌患者有肝或肺转移，病灶局限，可手术切除。这类患者最佳的治疗方法是短期内化疗以验证敏感性，并进行有效性评估，然后手术，直肠癌手术后按相同方案进行辅助性化疗，化疗副反应用中药对证处理。 有机会接受手术的患者能明显提高生存期。由于较好的联合化疗方案的有效率可达50%左右，一部分不能手术的肝转移患者经化疗后肿瘤缩小，使手术切除变为可能。 三、绝大多数的Ⅳ期患者是不可切除病例，这一类病人没有治愈希望，需要的是姑息性治疗，多以化疗联用中药治疗。 |
