卵巢肿瘤的并发症

卵巢体积虽小却是肿瘤最好发生的器官；肿瘤种类之多亦居全身器官之首。卵巢是妇科常见的疾病，可发生在任何年龄但多见于生育期的妇女。卵巢癌5年生存率仍仅25%-30%为妇科肿瘤中威胁最大的疾患。它还能引起其它很多并发症。卵巢肿瘤的并发症主要有：破裂及穿破、瘤蒂扭转、出血、感染等。

1、破裂及穿破

前者指囊瘤胀破或被挤破其内容溢入腹腔；后者指囊瘤内容侵蚀囊壁而进入腹腔，如浆液性囊腺瘤或癌之乳头状突起空透瘤壁。卵巢瘤的破裂率约为3%恶性畸胎最易发生破裂。

自发性破裂较多见由于生长过快，囊壁的局部血液供应不足，增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出溢入腹腔。不同的瘤内容在腹腔内可形成不同的后果，在形成这些情况的过程中可引有复膜炎肠粘连甚至肠梗阻。

2、瘤蒂扭转

约有10%的卵巢瘤发生扭转发生卵巢瘤蒂扭转的条件，是瘤蒂长而肿瘤拳头大至胎儿头大，与周围组织无粘连肿瘤在腹腔中活动较易。囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转这类肿瘤的蒂瘤的蒂一般较长且重心偏于一侧，瘤体易于受肠蠕动或体位变动的影响而转动。

颇多患者诉称在疼痛发作前，曾有起床或弯腰等活动，但有时患者系因疼痛发作而醒（也可能在睡眠中曾翻动身体或肠蠕所致）。

如卵巢瘤患者合并妊娠，则瘤蒂扭转多发生于妊娠前半期或产后因中期妊娠时卵巢瘤随子宫体升入腹腔，较先前在盆腔之活动余地大，而产生子宫缩小腹壁松弛，卵巢瘤的活动余地更大，故也易发生蒂扭转

3、出血

在剖腹查中发现卵控查中发现卵巢囊瘤内有小量出血者为数不少但不引起症状。偶有瘤内大量出血者，尤其是恶化肿瘤则可产生如同瘤蒂扭转的症状。瘤蒂扭转或破裂可致腥腔内不等程度的出血，甚至引起休克

4、感染

卵巢肿瘤合并感染的发生率最高者20%，可由种种原因所致，多数感染继发于瘤蒂扭转或产生感染卵巢瘤蒂扭转或穿破后与肠管粘连，继发大肠杆菌感染，甚至有肿瘤内容物由邻近粘连的器官（肠膀胱）排出者，如囊性畸胎瘤。

5、水肿

囊肿主要为纤维瘤可并发明显水肿，致使肿瘤体积急速增大，常易误诊为恶性肿瘤

6、腹水

腹水可以并发于良性或恶性囊性或突发性，完整的或破裂的卵巢瘤。腹水呈淡黄色黄绿色，或带红色甚至为明显的血性；有时由于混有粘液或其他瘤内容物而混浊。腹水多伴发于恶性卵巢囊肿尤其是有腹膜种植或转移者。腹水发生与肿瘤之恶性程度成正比，腹水最多伴发于实质性原发癌占75%。腹水亦可发生于并无蒂扭转、坏死或炎性变化的良性肿瘤。