一、保肛术，也叫保留肛括约肌的直肠癌切除术。此类手术适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。 现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。 二、经腹会阴联合切除术。适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴腺。 腹部作永久性结肠造口（人工肛门），会阴部创口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高。 三、直肠癌前侧切除术，即经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。 若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。 以上就是直肠癌根治性手术的分类，希望对大家有所帮助，在治疗时，可以参考选择最佳手术方式，取得较理想治疗效果。 |
