关于类似肺癌的鉴别诊断有哪些？ 1、肺炎 应与肺癌所致的阻塞性肺炎相鉴别。细菌性肺炎起病急，有寒战、高热以及咳嗽铁锈色痰或其他脓性痰等感染表现。抗生素治疗有效，病灶吸收多迅速而完全；而阻塞性肺炎则进展缓慢，毒血症表现相对较轻，常规抗生素治疗吸收缓慢，或炎症吸收后发现块状阴影，或以后还在同一部位反复发生肺炎。纤维支气管镜检查以及痰脱落细胞学检查有助于鉴别。 2、肺脓肿 应与癌性空洞继发感染时相鉴别。原发性肺脓肿起病急，中毒症状明显，常有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰、周围血白细胞总数和中性粒细胞比例增高。X射线胸片上空洞壁薄，内有液平，周围有炎症改变。 癌性空洞常先有咳嗽、咯血等肿瘤症状，然后出现咳脓痰、发热等继发感染的症状。胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。结合纤支镜检查和痰脱落细胞检查可以鉴别。 3、结核性胸膜炎 肺癌侵犯胸膜常引起恶性胸腔积液，应与结核性胸膜炎相鉴别。恶性胸腔积液多见于中老年，胸水多呈血性，量LDH>500U/L。 |
