小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。 1、肺癌脑转移单个病灶的治疗 目前对肺癌脑转移的患者脑部手术切除指征可以归纳为：单个脑转移病灶；两个以上的脑转移病灶集中在一区域，且手术切除不直接带来生命危险者； 病人全身情况较好，可以耐受开颅手术者；脑部和肺部都是单个病灶，手术均能完全切除，且全身无其他转移灶者，宜积极分别手术切除治疗。 至于肺癌孤立性脑转移灶是选择手术加全脑放疗或立体定向放射外科加全脑照射，目前尚无充分资料证明何者为优。可以因人而异来选择治疗。 2、肺癌脑转移多发病灶的治疗 肺癌脑转移属多发病灶者治疗比较困难，限制了手术切除的可能性及RS的应用。肺癌脑转移多发性病灶以放射治疗与化学治疗相结合为主，既对脑部病灶有好处，而且兼顾到肺癌的全身治疗。 |
