在全球1.5亿糖尿病患者中，有15％的人在一生的某一时段会发生糖尿病足部溃疡，其中需要截肢者高达33％。而截肢的糖尿病患者中，有85％是因足部溃疡恶化、深部感染或坏疽引起的。不管截肢与否，糖尿病足部溃疡患者的死亡率为29％，合并足坏疽而未行手术治疗的严重患者，其死亡率高达54％。其致残、致死率之高。给患者及社会带来了沉重的负担。 糖尿病足部溃疡的原因 专家提出，糖尿病足部溃疡的原因主要是糖尿病神经病变、糖尿病血管病变，以及在此基础上合并感染。单纯因为糖尿病血管病变引起者占15％左右，单纯因为糖尿病神经病变引起者占30％左右，而多数糖尿病足部溃疡患者同时存在糖尿病血管病变和糖尿病神经病变。 “无痛足”危害更大 据统计，病程超过10年以上的糖尿病患者，70％合并有糖尿病神经病变。而糖尿病下肢的神经病变包括感觉神经病变、运动神经病变和自主神经病变，以感觉神经病变在临床上较为多见。多数的患者表现有下肢麻木、蚁走感、疼痛，一般疼痛程度较轻可以忍受，少数疼痛较为剧烈，以至于影响日常工作和睡眠；另有一部分患者因为神经病变使下肢的痛觉、温度觉、触觉几近消失，对各种疼痛刺激无反应。对发生糖尿病足部溃疡的患者而言，无感觉或感觉迟钝的危害，比有麻、痛等感觉异常要严重得多。因为无感觉，有的患者被钉子从足底穿透至足背而不觉疼痛，有的患者整只脚被近沸的水烫得满布水疱，有的患者在受压的部位产生明显异常而无任何感觉，以至于出现许多压力性溃疡。运动神经纤维的病变则引起足部肌肉萎缩，以致跖骨头突起和形成鹰爪样脚趾，在骨性突起部位足的压力增加，而感觉减弱或消失。自主神经病变引起交感神经张力缺失，产生动静脉短路开放，血液营养成分的供给则相应减少，汗腺的自主神经病变导致足的干燥、开裂，进而容易使皮肤受损，严重时可导致糖尿病足截肢。 血管病变疼痛明显 与无糖尿病者相比，下肢动脉病变最常见于糖尿病患者。糖尿病患者的间隙性跛行发生率是无糖尿病者的2～3倍。在糖尿病足部溃疡发生发展过程中，除了下肢大、中血管病变发生较为常见外，微血管病变也是糖尿病足病的另一重要原因。糖尿病患者受累的血管最初是在膝关节以下，可以显示足趾血供不足，但足背动脉可以扪及搏动。 |
