导读：中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议于2012年8月29日～9月1日在广州市白云国际会议中心举行。 在9月1日早上的大会报告上，中山大学附属第三医院内分泌科翁建平教授介绍了关于2型糖尿病早期使用胰岛素治疗的循证医学证据。 早期胰岛素治疗的循征医学证据越来越多 在传统的2型糖尿病治疗模式中，胰岛素往往是其它降糖药物不能控制血糖时的最后选择。此时胰岛素分泌功能衰竭，血糖难以控制稳定。随着对糖尿病发病机理的深入认识和治疗手段的增加，早期胰岛素治疗的循征医学证据越来越多。 何时开始启用胰岛素治疗及具体治疗方案亦是国内外糖尿病领域探讨的热点话题 2004年我们团队进行的早期胰岛素强化治疗临床研究与1997年以色列及2004年加拿大的研究是2型糖尿病胰岛素早期治疗领域最重要的三项研究，被列为2006年美国糖尿病年会的三个热点研究。这一系列研究均证实了早期胰岛素治疗可诱导病情缓解。 随后，我们在全国9家大学附属医院进行的初诊2 型糖尿病随机对照研究，比较了短期胰岛素强化治疗与口服降糖药对血糖控制缓解率以及胰岛B细胞功能等方面的影响，结果显示，强化胰岛素治疗在诱导长期血糖控制及维持胰岛细胞功能上显示出其独特的优势。近年来，这一领域的研究仍然带给我们很多启示。 美国的Lingvay等对58例初诊2型糖尿病患者使用早期胰岛素联合二甲双胍治疗3.5年，发现早期启用胰岛素联合二甲双胍治疗可保护患者的胰岛功能。 糖尿病前期患者中使用基础胰岛素治疗的循证医学证据 而在糖尿病前期的患者中使用基础胰岛素治疗的循证医学证据(ORIGIN 研究)也在今年的ADA年会上发布。 全国25家中心进行的CONFIDENCE研究已于近期完成，将向大家展示，在初诊2型糖尿病患者中使用为期1年的胰岛素、吡格列酮、艾塞那肽治疗的疗效。 ADA糖尿病治疗指南及我国的糖尿病防治指南均强调了逐渐分级、分步的治疗策略和胰岛素在治疗达标中的重要地位。进一步深入研究探讨早期胰岛素治疗的适应证、禁忌证、合理疗程和有效预测指标将为完善糖尿病治疗指南提供更可靠的循证医学证据。 |
