一、什么人需用胰岛素治疗？ 1.需终身使用的病人： ①1型糖尿病患者； ②2型糖尿病用口服降糖药继发失效的患者（指促胰岛素分泌剂如磺脲类药每日用到大剂量血糖还未达标者）； ③有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病。 2.需暂时使用的病人： ①糖尿病早期； ②患急症，处于应激状态，血糖难以控制（如：肺炎、心肌梗死、骨折）； ③需紧急手术或尽快手术； ④需要短期用使血糖升高的药物（如：用肾上腺糖皮质激素）； ⑤妊娠糖尿病妊娠期和哺乳期。 二、用胰岛素治疗的原则是什么？ （1）早用：2型糖尿病用促胰岛素分泌剂（如磺脲类药）每日用到3片血糖未能达标者应当改用胰岛素治疗（以前每日用到6片未达标者方用胰岛素治疗，现在医学界认为太晚了）。 （2）少用：为了尽可能避免高胰岛素血症，在没有口服降糖药禁忌的情况下，用非促胰岛素分泌剂（如噻唑烷二酮类药、双胍类药、α-葡萄糖苷酶抑制剂）将血糖降到一定程度，再用胰岛素控制剩余的高血糖部分，其剂量可以减少。 （3）符合生理状态：正常人的生理状态是一天中胰岛素的分泌有一定的基础量，三餐后出现三次血糖高峰，必然也出现三次胰岛素的分泌高峰，用胰岛素的治疗应尽可能模拟这两种生理现象，所以大部分人每三餐前均需注射短效胰岛素以控制餐后血糖，睡前加用中效胰岛素（或晚餐前加用长效胰岛素）以提高夜间胰岛素基础水平，控制夜间及凌晨高血糖，有些人还需早餐前加用中效胰岛素（或长效胰岛素）以提高白天胰岛素的基础水平。
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