研究发现，乳腺癌的发生和发展与女性特有的内分泌环境有密切的关系。在性成熟前乳腺癌的发病率极低，青春期后卵巢开始大量分泌雌激素，随着雌激素刺激时间的延长，乳腺癌的发病率也显著升高。 绝经后卵巢萎缩，体内的雌激素水平显著下降，但此后由于肾上腺产生的雌激素增多，同时外周组织和乳腺本身也在不断产生雌激素，这些组织产生的雌激素虽然很有限，但已不再进入血液循环，而直接在局部刺激乳腺，诱发乳腺癌。因此绝经后，乳腺癌的发病率不仅没有下降，反而显著上升。 针对雌激素对乳腺癌的诱发作用，采取人为干预的手段，改变人体的内分泌环境，抑制体内雌激素的生成或者阻断雌激素与相应受体的结合，减少乳腺癌复发的机会，这就是乳腺癌的内分泌治疗。 临床上可分为手术治疗和药物治疗两大类。 药物治疗按其作用机制又分为竞争性、添加性和抑制性治疗。临床上应用较广泛的竞争性药物三苯氧胺能有效阻断雌激素进入癌细胞，防止雌激素受体的再合成，因而能有效抑制乳腺癌的转移和扩散。而抑制性治疗的目的是抑制雌激素的产生。来曲唑、兰他隆等药物能抑制绝经后妇女体内产生雌激素的一种关键酶——芳香化酶，同样能阻止乳腺癌的复发。 文/湖南 教授 刘少华
|
