 软组织被定义为各种器官的支持组织和除淋巴造血组织之外的非上皮，骨外结构。它包括纤维结缔组织，脂肪组织，骨骼肌，血液/淋巴管和周围神经系统 。肢体和躯干上的软组织瘤，可以通过手术治疗，再辅以放射治疗和辅助化疗。 肢体软组织瘤治疗方法有哪些？ 一、手术切除 手术是临床局限性原发性或复发性软组织肉瘤的任何治疗计划中最重要的组成部分。根据具体情况可分为囊内切除和截肢、边缘切除和截肢、广泛的切除和截肢、根治性切除和截肢。 1、囊内切除或截肢 囊内切除或截肢在肿瘤内部进行。，这些类型的切除局部复发的发生率几乎是100%，仅在特殊情况下执行。 2、边缘切除和截肢 在边缘切除和截肢中，切除通过肿瘤周围的包膜，大多数切除活组织检查都属于这一类。局部复发的机会是20-75%，取决于肿瘤的性质和是否使用放射疗法。 3、广泛的切除 在广泛的切除中，肿瘤切除时具有大范围的周围正常组织但在肌肉室内。如果不进行辅助治疗，广泛切除后局部复发的发生率会有所不同，但可能达到30%；？该比率取决于所用的选择标准和组织学评估的手术切缘的充分性。通过肿瘤周围反应区附近的正常组织进行宽截肢，但仍保留在所涉及的隔室内。保留肢体的程序属于这一类。 4、根治性切除 根治性切除是肿瘤的整块切除以及整个肌肉区。在所涉及的隔室附近的关节脱离的截肢被称为根治性截肢。通过该程序，局部复发的风险最低。 二、化疗 即使在中高级别软组织肉瘤患者实现局部控制后，未经截肢的多模式治疗后转移性疾病的风险也高达50%。因此，在确定治疗局部疾病后，需要有效的全身性辅助化疗。然而，缺乏关于四肢肉瘤辅助化疗提高总生存率的确凿证据。随机试验未证明手术和辅助阿霉素治疗比单独手术更高的总生存率。 在随机临床试验中，手术后多柔比星，环磷酰胺和甲氨蝶呤的多药化疗可提高高度四肢肉瘤患者的无病生存率，除非病变与躯干或腹膜后有关。术前化疗，也称为新辅助化疗，是大多数肢体骨肉瘤患者的选择。然而，尚未确定该治疗优于传统的软组织肿瘤化疗。术前化疗可单独使用，也可与术前或术后放疗一起使用。新辅助化疗的一个重要假设优势是它可以通过评估切除的原发肿瘤中的坏死程度来监测治疗效果。然而，没有证据表明这可以改善临床预后。 |
