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《健康之路》祖凌云讲心衰,食欲不振,水肿,房颤,冠心病,啤酒肚

2022-9-1 20:28| 发布者: 田园网| 查看: 444| 评论: 0

中央广播电视总台科教频道《健康之路》2022年9月2日节目《善于伪装的心衰(下)》视频要点文字笔记,除了浑身泛冷、难以入眠、呼吸困难……心衰还会表现为食欲不振、啤酒肚、水肿。哪些原因会导致心衰?心衰怎么治?了解这些,保卫心脏。

祖凌云:北京大学第三医院心血管内科主任医师。

心衰的伪装

食欲不振、“啤酒肚”

心衰患者心脏功能受损后,胃肠道血液回流受到影响,过多的静脉血液淤滞在胃肠道内会逐渐导致肠壁的水肿和增厚,进而影响肠胃道的蠕动和消化,人就会出现食欲不振。

心衰发展到严重程度时,胃肠道淤血加剧,水分从肠壁渗透到腹腔形成腹水,从而产生形似“啤酒肚”的症状。

心衰患者虽然出现“啤酒肚”,但是食欲不振、四肢偏瘦。医生通常采用叩击肚皮的方式来判断患者是否存在腹水。如果声音发闷,表现为浊音,说明有腹水。

心衰的伪装

水肿

心衰会导致全身组织的淤血,多余的水分会通过血管壁渗透到组织间液进而引发水肿。心衰导致的水肿往往发生在下垂部位,先在脚面、脚踝出现,随着淤血的加重逐步由下往上向小腿、大腿发展。平卧位患者的水肿主要集中在腰骶部。

这些原因导致心衰

各种心脏疾病会造成心脏结构和功能的损伤,最终导致心衰。

1、冠心病

高血压、糖尿病、高血脂等危险因素会形成动脉粥样硬化斑块,冠状动脉血管狭窄可导致心肌因供血不足而坏死,严重情况下心脏会直接破裂危及生命。

急性心梗的患者经过及时治疗可挽救一部分心肌。如果没有发生破裂,大概一周后坏死的心肌会形成斑痕,心脏收缩功能下降,进而引发心衰。

2、高血压

因为血压高,心脏往外射血时要克服更大阻力。久而久之心肌逐渐增厚,最终会由于不堪重负而变薄、变大,心脏功能下降从而导致心衰。

3、房颤

心房应该是有规律地收缩,而房颤会导致心跳时快时慢。心腔中血液尚未完全充盈时心脏可能就向外射血,或者血液已经充盈但心脏不往外射血,这种不协调的心脏运动会导致心脏功能下降,造成心衰。

专家提示:

心衰患者的心功能下降,人体会进入代偿阶段表现出轻微症状。如果此时不注意休息、出现情绪激动或者感冒、发烧等,就可能导致心衰加重,必须就医。

避免心衰、重在预防

医学上将心衰分为A、B、C、D四期,A期和B期患者往往没有症状,如果此时开始干预,可以避免发展到C期,患者受益也最大。

A期是前心衰阶段。患者存在高血压、糖尿病、房颤等可能发展为心衰的疾病,但心脏功能尚未发生明显异常。此时需积极治疗、控制基础疾病的发展。

B期是前临床阶段。患者没有心衰症状,但是超声心动图显示患者心肌变厚。此时应服用改善心肌肥厚的药物,避免发展至C期。

C期患者会出现之前提到的呼吸困难、浑身发冷、水肿等症状,需要使用利尿剂、强心类药物、改善心脏重构的药物治疗,缓解症状,避免发展至D期。

D期是难治性的终末期,患者往往需要在监护病房进行治疗,不仅需要用药,还需要呼吸机等器械支持。

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