 中央广播电视总台科教频道《健康之路》2022年6月11日节目《生命之旅历险记 （上）》视频要点文字笔记，备孕很久却没有成功，这些原因你知道吗？ 徐洋：北京大学第一医妇产科主任医师。 陈亮：北京大学第一医生殖男科副主任医师。 不孕不育 男女双方谁的问题大？ 我国流行病学调查数据显示，上世纪90年代，我国不孕不育的发生率只有3%，而2017年这个数字上升到12%，2021年更是达到了18%。造成不孕不育的原因男女各占一半。 影响女性生育力的因素有这些 1、高龄 随着年龄的增加，女性卵巢功能会逐渐衰退。于是，剩余卵子的数量减少、质量变差，怀孕能力就会下降、流产的比例会上升、生育畸形胎儿的几率也会增多。25到30岁是女性最佳生育年龄。 冷冻卵子靠谱吗？ 这是保留女性生育力的一种方法，但目前学术界还存在争议，并没有广泛地在临床中应用。卵子在冷冻复苏的过程中，容易受损，从而影响卵子质量。 2、精神紧张 指挥卵巢工作的神经内分泌系统叫作下丘脑—垂体—卵巢轴，简称为HPO轴。精神紧张、焦虑，就会影响下丘脑信号的发出和传导，卵子可能无法排出，在临床上表现为月经紊乱。 医生提醒 一般来讲，12个月不避孕、有正常性生活的情况下不怀孕，才是不孕症。累积试孕时间超过一年，35岁女性超过半年怀孕未果，应及时就诊。 HPO轴功能紊乱还可能和多囊卵巢综合征有关。这也是目前育龄女性较为常见的一种代谢异常的疾病，其发病可能与不良的生活方式、肥胖、心理和精神因素相关。 多囊卵巢综合征在临床上多表现为月经稀发、雄激素高、卵巢多囊样（如上图所示）。这种疾病不仅会导致女性不孕，还会引起糖代谢、脂代谢、高血压、甚至子宫内膜病变等问题。 保持良好的生活方式，减重、减压很重要。 3、过度减肥 过度减肥会造成身体的神经内分泌系统发生紊乱，导致卵巢不再排卵，并且出现营养不良等问题。既要控制总热量，也要均衡膳食，这样控制饮食才是科学的。 影响男性生育力的因素有这些 1、高龄 男性的年龄越大，精子的质量越差，表现为精子活动力减弱、畸形率升高。男性在45岁以后精子质量会明显降低。 精子也有冷冻技术吗？ 精子冷冻技术目前比较成熟。精子体积小、染色质较为致密，冷冻的实现会比卵子更简单。国内外都有成熟的精子库，也叫“精子银行”。 有特殊需要的患者，比如肿瘤、放化疗的患者，或者从事特殊职业的人群，可以通过冷冻精子来保存生育力。但是并不提倡没有这种指征的人群冷冻精子。 2、久坐 久坐是一种非常不健康的生活方式。产生精子的睾丸，怕热而不怕冷。久坐、翘二郎腿会导致腹股沟、阴囊区域散热不好、局部温度升高，精子质量就会下降。 慢跑、游泳、蹲起都是很好的运动方式。而久坐、蒸桑拿、泡温泉不利于男性备孕。 3、肥胖 肥胖人群的精子质量一般都不太好。 男性过于肥胖，体内的雌激素要多于雄激素，会影响精子的生成； 过度肥胖也会导致男性体温升高，不利于精子的产生； 过度肥胖会造成代谢失衡，发生血糖、血压、血脂的升高，这些也会干扰精子的生成； 过度肥胖会导致腹压增加，静脉回流受阻，容易发生精索静脉曲张，从而影响精子的生成。 |
