 中央广播电视总台科教频道《健康之路》2022年5月30日节目《良医忠告3（一）》视频要点文字笔记，高血脂、高血糖、高血压，为何“三高”总会凑一起？睡觉打呼震天响，血压为何也跟着噌噌涨？吃药血压也难降，原因竟在肾上面？ 北京大学第三医院心血管内科主任医师祖凌云、唐熠达，副主任医师汪宇鹏。 “一高”控不好，“三高”全来找 “三高”即高血压、高血脂和高血糖。研究显示，患有“一高”的人群，五年后患上其余“两高”的几率要比正常人群高40%-50%。 “三高”与人体代谢紊乱有关，“三高”之间互相影响。如果饮食过于油腻，血液就会变粘稠，血管阻力也相应增加。时间长了血压就会升高，血管硬化、弹性变差，血糖、血脂沉积下来，另外“两高”也随之而来。 瘦人会得“三高”吗？ “三高”和遗传、饮食习惯等因素有关，比如吃得过咸可能会患上盐敏感性高血压。所以，“三高”偏爱胖人，但并非瘦人不会得。 为什么现在得“三高”的年轻人越来越多？ 年轻人高血压的特点是低压高和心跳快，这与生活节奏快、压力大密切相关。 拒绝做“三高”青年，要调整生活方式、舒缓压力、保持良好的心态。 打鼾并非睡得香，谨防血压噌噌涨 研究显示，大约有30%的高血压患者同时患有睡眠呼吸暂停综合征，而在难治型高血压患者中，这个比例高达40%。 夜间睡眠中呼吸暂停，会导致低氧血症和交感神经兴奋，血压也会随之升高。睡眠呼吸暂停综合征患者往往对血压增高的压力反射不敏感，血压调节功能减弱，久而久之就会发展成为持续性的高血压。 睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压属于继发性高血压。对症治疗后，血压会得到很好的控制，有些患者甚至可以减少药量。 什么样的打鼾是比较危险？ 打鼾时，呼吸暂停的时间超过十秒，需要引起注意。如果呼吸暂停的时间持续一分钟左右，甚至可能会引发猝死。通过睡眠呼吸监测，可以判断打鼾是否存在危险。 打呼噜引起的高血压有什么特点？ 晨起后自测血压，如果非同日三次数值均超过135/85mmHg，需要引起注意；同时，睡眠呼吸暂停综合征引发的高血压，往往对多种降压药都不敏感，血压不易控制。 吃药血压下不来或许肾上有答案 肾动脉狭窄也会引起血压升高。这时，肾素的分泌量会增加，导致血管收缩加剧，动脉粥样硬化进一步发展，血管也随之变窄，形成恶性循环，血压难以控制。 怎么知道自己的高血压是和肾相关呢？ 肾性高血压的主要特点就是血压偏高，患者血压经常高到170-180mmHg。而且血压非常顽固，加药也很难控制。日常可以通过抽血化验、肾动脉超声尽早发现问题，有必要时还可做肾血管CT。 “三高”人群如何预防肾脏的血管堵塞？ 首先需要调整生活方式，包括：低盐低脂饮食、养成运动习惯、控制体重、保持好心情等。其次，需要长期持续配合药物治疗。 |
