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《健康之路》黄云超,周永春,李继华,破解肺癌的防与治

2022-4-18 11:49| 发布者: 田园网| 查看: 516| 评论: 0

中央广播电视总台科教频道《健康之路》2022年4月18日节目《抗癌战(五)肺癌》视频要点文字笔记,破解肺癌的防与治,地处西南边陲的云南省宣威市是一座人口刚满百万的小城,却受到中国医学界的瞩目,因为这里是中国的肺癌高发区。究竟是什么原因造成云南宣威肺癌发病率如此高?经历了四十余年的不懈努力,这里肺癌的发病率和死亡率均已大幅下降。专家们在抗击肺癌过程中使用了哪些武器?

黄云超:云南省肿瘤医院院长、主任医师。

周永春:云南省肿瘤医院分子诊断中心主任、主任医师。

李继华:云南省曲靖市疾病预防控制中心主任医师。

肺癌高发地云南省宣威市

全国第一次死因调查结果显示,云南省宣威市肺癌死亡率比全国肺癌死亡率高出5倍多,居全国农村地区肺癌死亡率首位。

1979年,卫生部指派环境监测专家、流调专家、外科专家团队进驻云南省宣威市,他们行走于乡野林间,深入调查宣威地区肺癌高发的原因。

肺癌高发的原因

宣威煤

宣威是云南省主要的煤产区之一,当地农村居民主要依靠烧煤来取暖和生活。而据专家调查发现,开采和使用当地煤的一些宣威乡镇,肺癌的发病率往往较高。

由于成煤的环境和时间不同,云南宣威地区出产的煤与其他产区的煤在成分上也不尽相同。宣威煤的燃烧物含有大量的多环芳烃、纳米级二氧化硅颗粒物等致癌物。这些致癌物进入人体后,通常沉积在肺泡表面,容易导致肺泡出现慢性炎症,日积月累会出现基因突变,进而发生肺癌。

火塘

云南宣威当地村民一般在家里使用火塘烧煤或木材来取暖做饭,这种火塘是开放式的,由于空气流通不畅,燃煤或木材产生的有害物质积聚在室内,造成空气污染,导致肺癌的高发。尤其是女性,长期暴露在这种环境中,吸入的有害物质较多,肺癌的风险也相对较高。

吸烟

上世纪的六七十年代,云南宣威地区仅有少数男性吸食烟杆或旱烟。随着经济的发展,吸食卷烟逐渐在当地盛行,男性吸烟率达到了72%,二手烟的暴露率为86.6%。妇女和儿童受到二手烟的危害更大。

构建防御体系抗击肺癌痰检

过去,肺癌的筛查通常采用X线胸片检查和痰检相结合的方式。痰检,也就是痰细胞学检查,通过采集患者深咳出来的痰,来判断是否存在肿瘤细胞。宣威地区在上世纪七十年代和2006年分别组织过两次大规模的痰检,筛出了不少肺癌患者。目前,痰检仍然是肺癌筛查和诊断的一种简便有效的方法。

低剂量螺旋CT

采用X线胸片加上痰检的方式,筛查出的肺癌往往已经进展到了中晚期。而CT检查可以发现早期的肺部病变、小结节甚至微结节,有助于肺癌的诊断。相比常规CT检查,低剂量螺旋CT所使用的放射性的剂量小,患者受到辐射相对少,既安全又准确。

抗击肺癌精准治疗单孔胸腔镜

上世纪80年代,肺癌的治疗一般采用开胸手术的方式,切口大。上世纪九十年代后期,开胸手术逐渐被胸腔镜技术所代替,从三孔、两孔,发展到目前的单孔胸腔镜。

目前,单孔胸腔镜是治疗早期肺癌的常用手段。这种治疗方式创伤小,能有效地去除肺部的癌变组织,提高患者生存率。

精准靶向治疗

靶向治疗问世后,极大改善了患者的生存质量,延长了患者的生存期。与化疗相比,靶向治疗能够精准杀死癌细胞而不会误伤人体的正常细胞。

EGFR基因突变是肺癌中多发的一种基因变异类型,常见于亚洲不吸烟女性,而云南宣威地区的女性患者恰恰就属于这类人群,适用靶向治疗。

40余年来,多批专家先后进驻云南宣威肺癌高发现场,帮助当地老百姓改炉改灶、治理环境、改用清洁能源,并开展肺癌的早诊早筛。目前,云南宣威肺癌的发病率从127.8/10万下降到了109/10万,死亡率从102.3/10万下降到87.2/10万,五年生存率从上世纪90年代不到20%提高到了55.5%,很多病人得到了治愈。

以宣威模式为典范的肺癌防治方法在全国其他地区得到推广,与上世纪相比,我国肺癌发病率上升速度从3.72%降到了0.25%。我国肺癌的防控取得了阶段性胜利,但是抗击肺癌之路任重而道远。

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