 北京卫视2019年8月11日养生堂节目视频在线观看和要点文字笔记。特邀北京大学人民医院心内科主任陈红，急诊科副主任医师杜昌，为您讲解《警惕心梗突然来袭》。 主持人拿出了一张曲线图，这是某一年因胸痛呼叫急救车的数据图，我们可以看到冬季是最高的，6月和9月是最低的，可是7、8这两个月反而呈低谷上扬的趋势。而胸痛中最可怕的也是大家最熟悉的一种疾病，就是急性心梗。我们的记者来到急救中心进行采访，发现7、8两个月的心梗发生率也确实高于6月和9月，究竟夏季心梗为何高发？里面存在着哪些误区？我们又该如何预防呢？ 1. 交感神经兴奋：炎热天气，使人心烦气躁，可使交感神经兴奋、增加心脏工作，表现为心率加快，收缩有力，心脏耗氧量增加，增加了心血管疾病发作的风险。 2. 代谢活跃：春生夏长秋收冬藏，夏季代谢活跃，各组织器官对血流营养的需求增加，导致心脏负担增大。 3. 睡眠欠佳：高温闷热、空气湿度大、低气压，可能导致烦躁、焦虑等情绪波动，影响睡眠质量，这些也可诱发心肌缺血。 4. 还有一些其他容易被大家忽视的原因，也被称为“隐形的杀手”。 本身有冠心病的中老年人非常多，在夏季一定要注意胃肠疾病的发生。 1.腹痛腹泻使胃肠道和全身对血流的需求增加，也增加了心脏的工作负担，对原有冠心病的患者，腹泻就成了导致心脏血流供需失衡的原因。 2.腹泻还可导致大量电解质失衡，容易导致低血钾，诱发心律失常，比如心动过速，患者可能会出现心慌、胸闷症状。严重心律失常可导致低血压、意识丧失，甚至猝死。心律失常也会加重心脏负担，导致急性心梗。 夏季瓜果很多如何正确清洗避免胃肠疾病呢？ 本身有冠心病的中老年人非常多，在夏季一定要注意室内室外的温差过大。室内室外温差过大会导致人体交感神经兴奋，从而使全身血管收缩、心率加快、血压升高，引起心肌缺血、血管内斑块变得不稳定，这种反复的忽热忽冷的环境变化，可能导致冠状动脉内已形成的斑块破裂，形成血栓，诱发心肌梗死。室内室外多少温差合适？很多老年人把中暑和心绞痛的感觉容易弄混，陈主任提示我们这两者的区别在于：1.引起胸闷诱因不同、2.胸闷缓解方式不同。如何区分这两者呢？ 关于硝酸甘油片的保存还需要注意以下几点： 1.平时存放要有讲究。说明书上写着硝酸甘油的储存要“遮光、密封，在阴凉处保存”。硝酸甘油的药瓶是棕色的，有遮光的作用。同时拧紧瓶盖，放置在室内阴凉处（不超过20℃），夏天可放在冰箱内。 2.随身携带勿贴身。冠心病患者应随身携带硝酸甘油片，并且掏取方便，但切记不要贴身存放。因为人的体温大概是37℃，这明显超过了存放温度，容易使药物失效，而且身体出汗容易使药物受潮。 3.药物定期更新。硝酸甘油片的有效期一般是1~3年，但不要只看有效期，因为经常开盖取药、接触光线，实际有效期并没有那么长，只有3~6个月，最好3~6个月就更新一次药物。也可单独取出几粒放于棕色瓶子内，随身携带。 硝酸甘油是缓解心绞痛的；如果无效，则说明不是心绞痛，或硝酸甘油失效。硝酸甘油使用的注意事项如下： 硝酸甘油片可通过扩张冠脉、增加心肌供血，减少回心血量，降低心肌耗氧量而有效地缓解心肌缺血症状，是治疗心绞痛的常用药。不过，很多患者服药方式不正确，有可能会影响药效、甚至引起不良反应。 1. 舌下含服：有些患者把硝酸甘油片当作普通药物喝水吞服，殊不知这样会使药物被肝脏降解，最后剩下的有效成分不到10%，作用大打折扣。 2. 尽快含服。 3. 连续含服不超过2片：正确的做法是舌下含服，两三分钟即可起效，隔5分钟可再含服1片，如果连服2片仍不见效，不能继续服用，应立即就医或呼叫急救车。 4. 极个别人服用硝酸甘油会出现头疼的现象，但很快会缓解，所以不要有顾虑。 5. 不能与西地那非合用，可导致顽固性低血压。另外，青光眼，特别是闭角型青光眼患者要慎用。 专家出诊信息 陈红--北京大学人民医院心内科：周二下午、周三上午特需门诊； 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 |
