 （1）加强患侧上肢的功能锻炼。 术后麻醉消失后即让患者开始活动锻炼腕关节和肘关节，肩关节制动，以利于腋窝皮瓣愈合。术后7日让患者开始活动肩关节，耸肩动作。 10日后由家人协助按摩上肢运动有关的肌肉群，如三角肌、背阔肌等，每日5次，每次10 分钟，即可开始自己完成伸肢、握拳、屈碗和屈肘锻炼，锻炼时始终保持患侧上肢不外展，以减少胸部皮肤张力，术后30日后指导患者的患肢作手掌扶墙、爬高、手掌至于颈后、过头顶触摸对侧耳部的锻炼。出院后要继续坚持，每日制定目标，由易至难，逐日增加，，直至患侧上肢恢复其原有的功能。 （2）通过局部热敷、促进淋巴液回流，改善症状。 可达到促进血液循环和淋巴回流的作用，有利于消除肢体肿胀。对肿胀仍不能消退者，可行淋巴道重建术，当患肢淋巴管肿胀严重并影响手壁功能时，可考虑其他外科治疗方法。微波、激光、红外线等理疗在肿瘤专科医生的指导下进行，原则上不提倡、温度控制不准确，会适得其反。可能会增加局部复发的机会。禁止患侧上肢输血，输液。 （3）中医中药治疗： 从中医的角度来分析这一病机：祖国医学认为“邪之所凑，其气必虚”患者在放化疗后，全身的免疫功能下降，气血亏虚。中医又认为乳腺部位在肝经，清代明中医叶天士说过：“女子以肝为先天”乳腺癌的治疗，我都采用了养血柔肝扶正手法为主，佐以祛邪，每每收效。对于术后和放疗后而致的上肢淋巴水肿，其病因分析也不外乎为“肝血不足、肝郁气滞、肝气瘀结、脉络阻塞、水湿泛滥”而致。 所以在治疗上要越早越好，配合功能锻炼，若错过时机，局部手术疤痕挛缩或纤维化，则造成患肢功能锻炼的困难，甚至不能恢复如初。 对持续性和继发性的水肿中医认为：病久痰瘀互结，络脉不通、所以在治疗上就要加大力量，祛邪的手段要猛一些，时间也要长一些，可用一些虫类药，用一些软坚化结的药，使压迫淋巴管的纤维组织、疤痕组织得以软化，阻塞的淋巴管得以疏通。 |
