 假膜性肠炎的诊断除了依靠临床表现外，实验室检查及辅助检查也是必不可少的手段。常用的检查如下： 1、血常规及血液生化检查 可见电解质紊乱，常有低钾、低钠等；低蛋白血症，血清白蛋白要低于3%；白细胞计数可高达20×109/L以上，且以中性细胞为主。 2、X线检查 腹部X线平片无特殊发现，可显示肠麻痹或肠曲扩张，可见液平面。由于结肠水肿，可出现拇指样印迹，偶而可出现自发性巨结肠。钡剂X线，在早期或轻型患者无特殊改变；晚期和重病者，可见结肠蠕动增快、粘膜增厚、肠曲痉挛、粘膜溃疡等。钡剂灌肠常可使病情加重，一般不主张施行。 3、粪便检查 将粪便涂片镜检，若发现革兰阳性杆菌及其芽孢将对临床判断很有帮助。随后可进行分阶段细菌培养，检查有无大量革兰阳性菌。 4、细菌学检查 90%的病例在发病时粪便中可培养到难辨梭状芽孢杆菌。送检时为了减少与空气的接触，必须采取至少多于容器容量的新鲜粪便，连同容器置于加盖密封的广口瓶内，于20min内速送检验。 5、结肠镜检 假膜性肠炎同时侵犯结肠，尤其是乙状结肠可借助结肠镜进行检查。典型的表现为黏膜发红水肿，上面有斑块或融合的假膜。活检可见黏膜有急性炎症，假膜内含有坏死上皮、纤维蛋白、炎性细菌等。 6、超声诊断 超声能发现局部肠壁假膜、黏膜及黏膜下水肿导致的重度增厚，肠腔变窄或消失。仔细探查可于右下腹发现似肠结核或肿瘤的假肾征。条件好的超声诊断仪还能更准确地分辨病变相关的层次。除此之外，超声诊断能发现疾病伴发的腹水等。 7、CT诊断 CT的表现不具有特异性，偶可发现低衰减的增厚的肠壁。 |
