 据报道，无锡50多岁的王女士前段时间有点咳嗽，于是在家附近小诊所挂了几天消炎水，但咳嗽不见好，还开始腹泻，腹泻了十多天后，她来医院就诊，检查发现，是滥用抗生素引起的伪膜性肠炎，必须住院治疗。 滥用抗生素小心伪膜性肠炎 伪膜性肠炎多是应用抗生素后导致正常肠道菌群失调产生毒素而致，因其与抗生素使用紧密相关，又称“抗生素相关性肠炎”。该病多发于老年人、重症患者、免疫功能低下及外科大手术后患者，其临床表现轻重不一，可为轻度腹泻，也可出现高热、严重腹泻、水电解质紊乱、中毒性巨结肠，甚至危及生命。 由于广谱抗生素和免疫抑制剂的广泛应用，该病发病率有上升的趋势。提醒患者，勿滥用抗生素，尤其是广谱抗生素的使用要有明确的目的，在取得预期的疗效之后应及时停药。凡是在应用抗生素过程中或停药后几周内发生腹泻者，应高度警惕，及时就诊。确诊后，应当立即停用原来的抗生素，如果病情需要可改用其他抗生素。同时适当补液纠正水电解质紊乱，恢复肠道菌群的生态平衡，并积极治疗原发玻 伪膜性肠炎的早期症状 突出的临床表现是腹泻，100%的患者可有腹泻，重至严重血便，少数排出斑块状伪膜，即所谓管型伪膜或结肠管型伪膜。本病发病急骤，一般发生在腹部大手术后并应用抗生素的患者，最早可出现在开始用药后数小时至两日之内。最晚可于停药后3周内发玻一般在用药4～6日内出现。发病时突感发烧不适，腹痛，有的腹痛很剧烈，似急腹症，恶心、腹胀、腹泻，肉眼血便及有伪膜排出者占5%～10%。腹部体征听诊有肠鸣音亢进，但如并发麻痹性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。腹部触诊有压痛和腹肌紧张。腹泻可分型：一为大量绿色水样便，每日大便量4000～5000ml，致使体液大量丢失，引起脱水和电解质紊乱，再由细菌毒素和坏死组织毒素的吸收而致代谢性酸中毒。患者往往出现休克，此时可有少尿，甚至肾功能不全的表现。另一型为黄绿色黏液便，每日3～4次，多至10余次，量少，部分有血便，少数排出斑块状伪膜，即所谓“管型伪膜”或“结肠管型伪膜”，腹泻一般在停药后5～8日即停止，个别可持续2～3周，甚至2个月。 |
