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老年便秘怎么办?科学养生是关键

2013-12-5 11:35| 发布者: 田园网| 查看: 1477| 评论: 0

老年人便秘是指排便次数减少,同时排便困难、粪便干结。正常人每天排便1~2次或2~3天排便1次,便秘患者每周排便少于2次,并且排便费力,粪质硬结、量少。便秘是老年人常见的症状,约1/3的老年人出现便秘,严重影响老年人的生活质量。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。

病因

1、与年龄有关

老年人便秘的患病率较青壮年明显增高,主要是由于随着年龄增加,老年人的食量和体力活动明显少,胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,胃结肠反射减弱,直肠敏感性下降,使食物在肠内停留过久,水分过度吸收引起便秘。此外,高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射,引起便秘。

2、不良生活习惯

(1)饮食因素老年人牙齿脱落,喜吃低渣精细的食物,或少数病人图方便省事,饮食简单,缺粗纤维,使粪便体积缩小,黏滞度增加,在肠内运动减慢,水分过度吸收而致便秘。此外,老年人由于进食少,食物含热卡低,胃肠通过时间减慢,亦可引起便秘。有报道显示,胃结肠反射与进食的量有关,1000cal膳食可刺激结肠运动,350cal则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物,蛋白质则无此作用。

(2)排便习惯有些老年人没有养成定时排便的习惯,常常忽视正常的便意,致使排便反射受到抑制而引起便秘。

(3)活动减少老年人由于某些疾病和肥胖因素,致使活动减少,特别是因病卧床或坐轮椅的患者,因缺少运动性刺激以推动粪便的运动,往往易患便秘。

3、精神心理因素

患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘,据Merkel等研究表明,1/3便秘患者抑郁、焦虑方面的评分明显增高。

4、肠道病变

肠道的病变有炎症性肠并肿瘤、疝、直肠脱垂等,此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。

5、全身性病变

全身性疾病有糖尿并尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。

6、医源性(滥用泻药)

由于长期适用泻剂,尤其是刺激性泻剂,可因损伤结、直肠肌而产生导泻的结肠,造成肠道黏膜神经的损害,降低肠道肌肉张力,反而导致严重便秘。此外,引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。

正常排便包括产生便意和排便动作两个过程。进餐后通过胃结肠反射,结肠运动增强,粪便向结肠远端推进。直肠被充盈时,肛门内括约肌松弛,同时,肛门外括约肌收缩,使直肠腔内压升高,压力刺激超过阈值时即引起便意。这种便意的冲动沿盆神经、腹下神经传至腰骶部脊髓的排便中枢,再上行经丘脑到达大脑皮质。如条件允许,耻骨直肠肌和肛门内、外括约肌均松弛,两侧肛提肌收缩,腹肌和膈肌也协调收缩,腹压增高,促使粪便排出。老年人这组肌肉静息压普遍降低,黏膜弹性也减弱,甚至肛门周围的感受器的敏感性和反应性均有下降,使粪便易堆积于壶腹部而无力排出。老年人脑血管硬化容易产生大脑皮质抑制,胃结肠反射减慢,容易产生便秘。新近的研究表明,血胃肠激素参与控制结肠的动力,如血管活性肠肽、血浆胰多肽、胃动素、生长激素、缩胆囊素。激素的改变可能在老年便秘发生中起来重的作用。

临床表现

便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难,许多患者的排便次数每周少于2次,严重者长达2~4周才排便一次。然而,便次减少还不是便秘惟一或必备的表现,有的患者可突出地表现为排便困难,排便时间可长达30分钟以上,或每日排便多次,但排出困难,粪便硬结如羊粪状,且数量很少。此外,有腹胀、食纳减少,以及服用泻药不当引起排便前腹痛等。体检左下腹有存粪的肠袢,肛诊有粪块。

老年人过分用力排便时,可导致冠状动脉和脑血流的改变。由于脑血流量的降低,排便时可发生昏厥。冠状动脉供血不足者可能发生心绞痛、心肌梗死。高血压者可引起脑血管意外,还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。由于结肠肌层张力低下,可发生巨结肠症。用力排便时,腹腔内压升高可引起或加重痔疮,强行排便时损伤肛管,可引起肛裂等其他肛周疾玻粪便嵌塞后会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁。

饮食调理

“食治胜于药治”。必要的饮食调理,合理搭配的膳食结构是治疗老年期便秘的关键。饮食合理可协调机体内外环境的平衡,保持大便通畅,也可以减轻症状。所以对于老年便秘患者的饮食调理尤为重要。

1多食用富含纤维素的菜蔬

粪便是由食物残渣和水分组成,因此,便秘的形成与饮食成分密切相关。蔬菜、水果所含的植物纤维素或果胶,在肠道内吸收水分后膨胀,除使粪便软化增加粪量外,还能促进肠道内寄生细菌的繁殖,增强胃肠蠕动功能,起到润肠通便的作用。富含纤维素的食物很多,如麦麸、鲜豆荚、嫩玉米、花生、菠菜、蒜苗、马铃薯、南瓜、胡萝卜、地瓜、海带等,肉类中以牛肉,尤其是红牛肉含有较多肌纤维。日常可适量增加产气蔬菜如马铃薯、萝卜、洋葱、黄豆等,当然为避免过度排气,需要逐渐增加。但对于胃肠功能较弱的老年人,纤维膳食不宜食用太多,每日一顿就可,否则会加重肠胃负担,致使食物不能被完全消化吸收,还会降低其他营养素的利用率,可能会引起营养不良。当然,不是所有富含膳食纤维的食物都有通便作用,如山药性偏温热,吃多了反而加重便秘。

2少吃或者不吃刺激和辛辣的食物

辛辣刺激食物如白酒、黄酒、辣椒、胡椒、生姜、大茴香、蒜、葱等,对直肠黏膜有强烈的刺激作用,使之充血水肿,令病人排便时肛门口灼痛。

3适量饮食

老年人对饥饿的反应下降,因而进食量明显减少,若进食过少,不能产生有效的胃肠道刺激,使肠蠕动减慢;同时,食少便少,肠道得不到适度的充盈,未达容量刺激反应,不能引发大脑皮层和神经中枢的调节发射,粪便不能及时排出,水分不断吸收致粪便干结而排出困难。只有保证足够的进食量,调节自身的胃肠功能,才能刺激肠蠕动,在一定程度上改善便秘的症状。当然,老年人牙齿不好,且肠胃功能差,尽量少吃多餐,进食一些质软易消化,营养丰富的食物,不可过于精细。

4足量脂肪

脂肪食物可润滑肠道,同时脂肪分解后产生的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快,有利排便,当然此类食物不宜进食过多。如核桃仁、花生米、芝麻等食物或者花生油、香油、葵花籽油,炖煮肥腻食物等,均可以润肠,但是不能多食油煎、炸、烙、烤食物。

5供给B族维生素

B族维生素缺乏可以导致肠肌无力从而引发便秘。多食用含B族维生素丰富的食物,如粗粮、酵母、甘薯、马铃薯、豆类及豆制品等,可促进消化液分泌,维持和促进肠管蠕动,有利于排便。

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