 直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾玻我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。下面赶紧和家庭医生在线小编一起来看一下吧。 病因 直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。 临床表现 1、早期直肠癌多数无症状。 2、直肠癌生长 到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。 3、大便 逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。 4、肿瘤 侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。 直肠癌治疗 直肠癌的放射线治疗 利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小，或在手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时，或患者的其他因素不适于作手术时，放射治疗（放疗）是可取代手术的另一种选择。近年引进了一些新的放疗技术，如“三度空间立体定位顺形放疗”和“强度调控放疗”等， 更有针对减少放疗对心脏造成伤害的“4方向照射方式”。 直肠癌的化学治疗 直肠癌的介入治疗直肠癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚直肠癌，采用seldinger 穿刺插管至不同部位的动脉，进行区域性灌注化疗，并对部分病人明胶海绵颗粒栓塞。在一定程度控制了直肠癌癌症病变大小及范围缩小，争取了二期手术机会，减轻了手术复发及转移，提高了生存质量及生存期。虽然有一定的副作用，经中药对证处理，多有明显缓解。 直肠癌的分子靶向治疗 之前的研究显示直肠癌细胞中生存素表达量会增多，研究证明生存素可以强烈抑制体内和体外直肠癌细胞生长。这一研究不仅加深了对直肠癌分子机制的了解，而且说明生存素可能会是治疗直肠癌潜在的靶位点。 直肠癌的手术治疗 手术可以作为早期局部病变的直肠癌的治愈方法，对于中晚期有远处转移的直肠癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是直肠癌患者生存最重要的预后因素，对于Ⅰ期直肠癌患者手术切除后总的5 年生存率为80-90%，甚至90%以上，肿瘤局部区域达到晚期（Ⅲ和Ⅳ期）的患者5年生存率则不到15%。此外，积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变，术后仍有高达30% 的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的直肠癌患者多不采用手术治疗。 直肠癌的正确治疗原则 1、积极治疗肠道慢性病变，如结或直肠息肉、血吸虫并细菌性痢疾、阿米巴及慢性溃疡性结肠炎等玻 2、一旦诊断明确，除晚期病例外，应及早手术治疗并争取作一期根除术。 3、完全梗阻的结肠、乙状结肠癌，应先作肠减压术及近端肠曲造瘘术，2～3周后再作根治手术。 4、距肛门8cm以内的直肠癌，需一并切除肛管和周围组织，作腹部永久性结肠造瘘。 5、化疗可选用5Fu、MMC等药。 |
