 便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。下面赶紧和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。 病因 便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。 1、器质性 （1）肠管器质性病变。肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。 （2）直肠、肛门病变直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。 （3）内分泌或代谢性疾病糖尿并甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。 （4）系统性疾病硬皮病、红斑狼疮等。 （5）神经系统疾病中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。 （6）肠管平滑肌或神经源性病变。 （7）结肠神经肌肉病变假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。 （8）神经心理障碍。 （9）药物性因素铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。 2、功能性 功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括： （1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。 （2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。 （3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。 （4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。 （5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。 （6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。 3、分类 便秘按发病机制主要分为两大类：慢传输型和出口梗阻型。 （1）慢传输型便秘是由于肠道收缩运动减弱，使粪便从盲肠到直肠的移动减慢，或由于左半结肠的不协调运动而引起。最常见于年轻女性，在青春期前后发生，其特征为排便次数减少（每周排便少于1次），少便意，粪质坚硬，因而排便困难；肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常；全胃肠或结肠传输时间延长；缺乏出口梗阻型的证据，如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效。糖尿并硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。 （2）出口梗阻型便秘是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见，其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可有以下表现：排便费力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意；肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩；全胃肠或结肠传输时间显示正常，多数标记物可潴留在直肠内；肛门直肠测压显示，用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘。 便秘的早期的症状与体征 （1）便秘伴剧烈腹痛、腹胀及呕吐等症状，常提示为急性便秘，应考虑有肠梗阻的可能。肠梗阻时，腹部听诊多可闻及肠鸣音亢进或闻及呈高调的金属音，至晚期可发生肠麻痹。 （2）便秘伴腹部包块，可能为结肠肿瘤、腹腔内肿瘤压迫结肠、肠结核、克罗恩病（CROHN病）或肿大的淋巴结等。左下腹扪及活动度较大的索条状或腊肠状肠管时，应疑及是乙状结肠痉挛。 （3）便秘与腹泻交替并有脐周或中、下腹部隐痛时，多提示为肠结核或腹腔内结核、克罗恩并慢性溃疡性结肠炎或肠易激综合征等病变。 （4）下腹部或直肠、肛门内胀痛不适，用力解出坚硬而粗大的粪团后胀痛减轻，多提示为直肠性便秘（排便刺激减弱）；左下腹隐痛不适，解出呈栗子状的坚硬粪团后，隐痛缓解，多提示结肠痉挛或肠易激综合征。 便秘治疗方法和注意事项 1、按摩治疗便秘 患者取仰卧位，两手掌相叠，以脐为中心，在中腹、下腹部作顺时针方向摩动，以腹内有热感为宜，约2分钟。再用食指或中指点揉中脘、天枢、气海，每穴1分钟。拇指按揉支沟穴，以有酸胀感为宜，约1分钟，然后用后掌根从上到下擦腹直肌，约半分钟，最后，取仰卧位，施术者用手掌根由上到下擦腰部和骶部（腰以下部位），约1分钟。 2、敷贴治疗便秘 ①大田螺3个，食盐少许。先将田螺捣烂，加少许食盐敷贴气海穴，每日1次。 ②牙皂末6克，蜂蜜6克，麝香3克，共调和为手指粗之条状，纳入肛门内，5分钟内可以通便。 ③皮硝9克，加水溶解后加入皂角末，调匀敷脐部，每日1次。 3、治疗便秘的食疗方法 容易得便秘的人，饮食应该增加含植物纤维素较多的粗质蔬菜和水果，适量食用粗糙多渣的杂粮，如标准粉、糙米、山芋、绿豆、凉粉、薯类、玉米、燕麦片等；多食各种新鲜瓜果和蔬菜，尤其是西瓜、香蕉、梨、苹果、苦瓜、黄瓜、荸荠、白菜、芹菜、丝瓜、黄花菜等；适当吃一些富含油脂类的干果，如松子、芝麻、核桃仁、花生等；凉开水、蜂蜜等也有助于排便；（治疗便秘）少吃肉类和动物内脏等高蛋白、高胆固醇食物，少吃辛辣刺激性食物等。 4、刮痧治疗便秘 重刮大椎、大杼、膏肓、神堂、大肠俞、天枢、上巨虚、支沟经穴部位，热结加刮曲池、合谷经穴部位，气滞加刮中脘、行间经穴部位，气血亏虚者加脾俞经穴部位轻刮，下元虚弱加气海至关元经穴部位轻刮。每经穴部位刮3～5分钟。 5、保健功法 仰卧位，头部略抬高与胸平，双目微闭，舌抵上腭，两足并拢，一手按胸，一手按腹，然后作腹式深呼吸，用鼻吸气，宜深长，以顶起按腹之手为度。然后，用力缓慢呼气，以按腹之手缓慢落下为度，两手均不用力。每日练功1～2次，每次500～100息。有唾液分三次咽下。 从饮食中删除植物油、橄榄油、或大豆油等，可能有益于缓解慢性便秘，迪尔博士说。迪尔博士说：并非油本身不好，而是当消费者摄取这些由植物提炼出来的纯油时，容易引起便秘及许多其他的消化问题。迪尔傅士的理论是基于本世纪初的健康改革者约翰·家乐（JohnHareyKelloggM、D、，家乐氏麦片早餐企业钜子之兄）的研究。这些油的问题在于它们在胃内形成一薄膜，使碳水化合物及蛋白质不易在胃内及小肠内消化。这使充分的消化作用延迟了20小时左右，并引发食物腐败、气体、毒素等物，存积于结肠及大肠中。 6、水分是否摄取充足？ 专家们一致认为，便秘者的当务之急是检查饮食状况。对付便秘最重要的饮食项目是纤维及水分。大量摄取这两者，是软化并促其通过结肠所必要的。到底要多少水分及纤维才算够？成人至少每天需6杯水分，8杯更好。虽然各种液体都有效，但最好的选择还是水。至于纤维量，请看下一段。 7、坐马桶自我训练 生活中，许多人早巳习惯了方便时才上厕所，而不是依照体内的反应。然而，忍便会逐渐导致便秘。但现在改善你的排便习惯还不迟。修斯特博士说：饭后是最自然的如厕时间。因此，不妨每餐饭后，坐马桶10分钟。假以时日，即可制约结肠养成自然的习惯。 8、放松心情 当你受到惊吓或紧张时，你会嘴巴干涩，心跳加速。你的肠子也会停止蠕动。劳德医师说，这是一种对抗或逃生的机制。如果你感到便秘的压力，不妨试着放松自己，或者听些节奏轻快的音乐。另外大笑时，震动肚皮，有利于防止一、二天内的便秘。这对肠子有按摩作用，能帮助消化，且能缓解压力与紧张，坎仑说。 |
