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诊断肝癌需化验哪些项目?

2017-6-14 19:58| 发布者: 田园网| 查看: 319| 评论: 0

       当医生怀疑患者是否由乙型肝炎转变为肝癌时,就需要做一些辅助性的检查。一般常规检查项目有:CT、B超、磁共振成像术及血清化验检查。与肝癌诊断相关的血清肿瘤标志物化验主要是甲胎蛋白(AFP)。其次有铁蛋白(Fer)及其他血清标志物和各种血清酶[γ谷氨酰转移酶(γ-GT)及同工酶、αL岩藻糖苷酶(AFU)、碱性磷酸酶及同工酶、丙酮酸激酶同工酶、胎盘型谷胱甘肽S-转移酶等]。

       临床上常用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌(非精原细胞癌)的检测和肝癌高危人群的筛查。原发性肝癌患者有70%~90%AFP增高,并且血清AFP值的水平与肿瘤大小呈相关性。其他恶性肿瘤如睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、结肠癌等也可见AFP增高;转移性肝癌以及非肿瘤性疾病,如肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等,也可见增高。这些要根据临床其他检查综合判断。

       在肝癌诊断方面,临床一般以≥400ng/ml作为原发性肝癌(PHC)的诊断临界值,但一部分PHC患者AFP亦可在正常范围内。一般认为,AFP的含量与肿瘤的分化程度有关。中等分化程度的肝癌多合成AFP,而高分化和低分化肝癌很少或不合成AFP。因此,临床检测AFP值对于病情的估计和治疗效果的评价有一定意义。

       AFP虽然对PHC的早期诊断是较好的指标,但临床意义还有限,如有一些肝细胞癌患者,血清AFP浓度仅在20~200ng/ml,持续1个月。另外,需排除其他相关疾病,尤其要与肝硬化鉴别,如AFP≥200ng/ml,持续2个月不降,再参考血清生化肝功异常指标,并参照影像学检查、细胞学检查等,才能做出正确的判断。
 
       由于肝癌患者中有30%~40%血清AFT检测为阴性,为此其他的标记物对AFT阴性的肝癌患者有一定的参考价值,如血清生化肝功指标γ-GT(γ-谷氨酰转移酶)在活动性肝癌患者血清中显著升高。

 
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