 直肠癌和痔疮是两种截然不同的疾病，却有不少人误把直肠癌当痔疮治，导致延误了病情，葬送了治疗最好时机，让人痛悔不已。 作者丨李万祯 来源丨医学界肿瘤频道 我们先来看两个案例。 病例一 胡女士，27岁，音乐学院大四学生，1年前就出现间断性便血，听朋友说很可能是痔疮，没有什么大不了。又听说如果去医院看，要被医生用手指插入肛门检查，再想到万一遇到的是男医生，实在过不了自己心理的坎，就随便买了痔疮药治疗。（PS：其实完全可以挑个女医生做检查的） 但之后便血依然反复发作，而且每天大便的次数也越来越多，可以有六七次，这才去医院检查，被诊断为中期低位直肠癌。 经过手术治疗，该患者暂时是保住了性命，但肛门却没保住，以后只能靠人工肛门将排泄物排出，给生活带来诸多不便，留下终身的遗憾。 病例二 姜大叔，53岁，司机，便血2年多，根据自己的“医学经验”，认为得了司机职业病“痔疮”而已，也去诊所看过，也说是痔疮，便从药店买了痔疮药自行治疗，也没有过多重视，照常忙碌于工作。 后来发现食欲下降，日渐消瘦，有时几天才排一次大便，有时一天排好几次大便，严重影响工作，到医院一查，结果是晚期直肠癌（肝转移），现在姜大叔刚做完减症手术，正接受放射治疗，十分痛悔自己当初的轻视，错过了最佳的诊治时机。 像这样的病例临床上实在不少，据统计，有近 90% 的直肠癌病例在初期都是被误诊，其中被误诊为痔疮的占绝大部分。可见无论对于普通大众还是首诊医生来说，如果有便血等症状，千万不要轻易下“痔疮”的结论，这样很可能就错过了致命的直肠癌。 为啥有那么多人都掉进了这个“死坑”？ 第一：痔疮和直肠癌都是临床常见的疾病，两者发病部位相近；直肠癌初期症状不典型，与痔疮的临床表现类似，如都有便血、排便困难、有脱落物等。因此，稍不留意就容易被混淆。 第二：大众缺乏科普卫生知识并且对直肠癌认识不足。俗话说“十人九痔”，这让很多人认为痔疮是一种很有“群众基础”的常见病，一旦出现便血，大多以为是患上了“痔疮”，加上生活不良习惯、职业因素等，出现便血症状，就更容易自圆其说。未搞清原因，私自按“痔疮”治疗或未予重视。 第三：部分医务人员的医疗水平或临床经验有限，对直肠癌认识不足，缺乏警惕，思路狭窄，考虑局限，忽视了腹泻便血的患者，排除其直肠癌的可能性，同时对临床检查不重视，特别是直肠指检。 第四：部分患者去看医生，一开口就说自己得了痔疮，加上一些症状，极易使部分粗心的医生先入为主地把它当“痔疮”来治，也没有细致进一步鉴别诊断。 第五：对青年患者重视不够，虽然直肠癌大多发生在50岁以上，但我国30岁以下的病例亦占10-20%，并且呈持续上升趋势，因此青年人出现便血，也不能忽视直肠癌的排查。 痔疮 VS 直肠癌，区别到底在哪里？ 直肠癌是发生于直肠的恶性肿瘤，早期（I期）根治术后 5 年生存率超过 90%，但晚期（III、IV期）的则不到 30%。 而痔疮是直肠下段和肛管的静脉充血、郁积，从而造成静脉的扩大和曲张，形成静脉团即称为痔，根据不同部位分为内、外痔。大多数无症状的痔疮不需要任何治疗，对人的身体健康也无影响，症状较重的可选择手术治疗。 目前没有证据表明痔疮与直肠癌存在关联，但痔疮的存在容易造成其它疾病的误诊。临床上经常发现直肠癌在痔疮的“掩护”下，不断“生长壮大”，直至发生明显症状才会被确诊，但此时已经错过了直肠癌最佳治疗时机，后果很惨痛。 因此，我们一定要练就火眼金睛，识别直肠癌和痔疮之间的区别。
想要准确诊断直肠癌，就千万别着急！ “一指神功”不可丢，还应妙用肠镜 直肠癌常用的筛检方法有肛门指诊、粪便潜血实验、肠镜和钡灌肠等。 直肠指诊是区别两种疾病的最基本、最有效的检查方法。医生只需要戴上手套，将食指伸入病人肛门内，通过手指触及直肠四周黏膜进行检查，得到初步诊断。 80%-90% 的直肠癌发生在直肠中下段，因此直肠指检能发现 75% 以上的直肠癌，而这个检查只需要花几元检查费的，简直是举手之劳。 但是临床上，确实有部分医生怕麻烦、怕脏而没做直肠指检，直接靠主观症状诊断，或直接开大检查，这是不负责任的；当然也不排除一些病人拒绝接受这个检查，尤其遇到异性的医生。 此外，当高度怀疑直肠癌时，应进一步做肠镜。做一次简单的肠镜检查也能发现 90% 以上的直肠癌，其费用也不过是两三百元，还可进行组织病理活检，是肠癌最重要的检查手段。 |
