 研究背景：外科治疗直肠深部浸润性子宫内膜异位症（DIE）的常见方法有两种：根治性方法以直结肠段切除术为主，而保守性方法或改善症状的方法是保留直肠的病灶削除保守性手术。目前为止没有比较两种手术方式长期消化功能的相关数据。 研究目的：比较两种手术方式对直肠子宫内膜异位症妇女长期消化功能的影响。 研究设计：回顾性对照研究。病例来自法国鲁昂大学医院2005年1月－2010年1月，所有进行病灶削除或直结肠切除术的直肠DIE患者，术后随访至少5年，术后消化症状的评价通过4个标准化胃肠量调查表：胃肠道生活质量指数，Knowles- Eccersley-Scott便秘症状评分，Wexner 肛门控制评分，Bristol Stool 评分，与子宫内膜异位症相关的症状、不育、复发等都通过特殊量表。 研究结果：研究共纳入77例妇女，其中3例失访（3.9%），3例直肠蝶形切除术，中位随访时间为80±19个月，其中46例进行了保守性的病灶削除术，25例进行了直结肠的切除术，两组病人的特征参数与疾病严重程度均进行了比较，病灶削除术组患者胃肠生活质量指数明显高于切除组，削除术术后Knowles- Eccersley-Scott便秘评分低于切除组，肛门控制能力好于切除组。术后盆痛两组无统计学意义，有8.7%保守性手术的患者直肠复发，其中4.3％进行了二次直结肠切除术，4.3%进行了二次病灶削除手术。 因此，如果仅仅为了避免一例患者的复发，需要对11例的削除术患者进行直结肠的切除手术。 结论：我们的数据显示，在治疗直肠子宫内膜异位症患者的手术中，与直肠病灶削除术相比，直结肠段切除术并没有更显著地改善术后长期的消化功能。 点评：內异症手术近年来趋于更保守的方式。本文的研究结果在肠道DIE治疗中再次支持了目前的新观念。当然长期的结果还需要更多的临床研究来证实，但至少给我们提供了思路。 |
