 湖北读者张女士问：我今年45岁，平时蹲着或躺着站起身来就感觉头晕、天旋地转、恶心，有时运动后出现，最近低头或抬头都会出现，还摔倒过一次，过一会能自行缓解，请问是咋回事？该做哪些检查？ 武汉市中心医院神经内科副主任医师旃培艳解答：这位女士描述的情况属于体位性头晕，引起这种头晕的病因较多，常见的有良性位置性眩晕、体位性低血压等。 良性位置性眩晕又名耳石症，多见于40～60岁女性。该病发病突然，常于某种头位或体位活动（激发头位）时出现剧烈眩晕症状，持续时间很少超过1分钟，可伴有恶心及呕吐，无耳鸣、耳聋。患者往往身体情况良好，只在某种体位或头位时发生，如变换体位到另一侧可迅速好转，重复某种体位后症状又出现。主要临床检查方法有头位性眼震检查，患者一般听力学检查均正常，还要做头部磁共振检查以排除听神经瘤等。治疗以管石手法复位为主，有效率为71%～92%，每年约有10%～15%的复发率。 体位性低血压是指由坐、蹲或平卧位变为直立位时发生的低血压，常见于植物神经失调，或者使用某些药物(如降压药、冬眠灵等)引起。由于体位突然改变导致血压降低，通常认为站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱以上，患者可伴有站立不稳、头晕、视力模糊、乏力甚至大小便失禁等，严重时会发生晕厥。通过卧位及立位分别测量血压，可明确诊断。建议患者适当加强锻炼，保证睡眠，生活规律，忌每餐吃得过饱；起床及排便后起身要慢，肢体屈伸动作不要过猛过快，提、举重物动作也要慢，防止血压突然下降。对少数慢性体位性低血压患者，也可给予药物治疗，如中药补中益气丸、生脉饮，并可试用肾上腺皮质激素。 除了上述两种，可能引起头晕的病症还包括颈性眩晕、后循环脑缺血、非特异性头昏、心源性头晕和神经症等。患者可根据具体情况到医院进一步诊治。 |
