 北京卫视养生堂2017年9月5日节目《逆转疾病的“时光机”-防心梗》视频和要点笔记。主要介绍心脑血管疾病的风险因素与高危人群等相关内容。 钱菊英：复旦大学附属中山医院副院长、主任医师、教授、心内科副主任。 出诊时间：星期一、星期四上午特需专家门诊，复旦大学附属中山医院心内科特需门诊； 诊疗特长：长期从事心血管病的医教研工作，擅长各种心血管疾病的诊治，尤其是冠心病的介入诊治。 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准，或拨打021-95169（24小时预约电话），021-96567576（医院电话）. 大家普遍都知道胖子胆固醇高，但是如果您是瘦人，胆固醇在安全范围内，就没有心脏病风险了么？也许对于有些人来讲，正常范围内的胆固醇数值，反而是心脏病的高危人群。 为什么这么说呢？今天养生堂现场会带您先去看一个急性心肌梗死的患者。原来其实我们更应该看中的是“目标胆固醇”，这个“目标胆固醇”是因人而异的。
大多数高脂血症的患者都是在体检验血时发现的，所以很多人格外关注体检结果中的胆固醇指标，化验单上没有发现“箭头”就觉得安然无事。这是老百姓习惯性认识，但对胆固醇指标的识别上，这里存在着误区，其实适宜的胆固醇水平是因人而异的，不同心血管发病风险的人胆固醇控制目标水平要求是不一样的。而是应该依据您个体情况应该达到的目标值水平进行评价和管理。我们怎么知道自己的“目标胆固醇”数值呢？ 钱院长告诉我们，常见的心血管疾病风险包括：血脂血液脂质含量异常，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇降低。以及有家族性高胆固醇血症的家庭，胆固醇明显升高的小孩很小的时候就会有动脉粥样硬化斑块。还有血压水平越高，发生冠心病的危险也越大。另外，糖尿病使心血管疾病的危险性增加。且糖尿病致动脉粥样硬化风险，女性大于男性。同时，吸烟也跟动脉粥样硬化密切相关，还会损害血管内皮的功能，导致血栓形成。很多人缺少体力活动，日常生活中常有体力活动可以保护患者不发生或不因强体力活动而致心肌梗死。最重要的是，超重和肥胖目前认为超重和肥胖是冠心病的危险因素，主要是通过影响血压和血清胆固醇、血糖水平等损害心血管。那么我们应该如何知道自己的风险指数呢？请关注本期节目。
依据每个人的个体情况不同。目标胆固醇可以分为四种情况： 红色-极高危人群：曾患有急性心肌梗死、不稳定心绞痛等急性冠脉综合征，或是冠心病、缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作合并糖尿病的患者都属于极高危人群。此人群中每2-3人中有1人将在未来10年发生心肌梗死。在治疗血脂异常时，以降低“坏”胆固醇作为首要目标进行调脂治疗，应尽早服用他汀类药物，剂量可以较大，并应将“坏”胆固醇降到<1.8mmol/L (70mg/dL)。 橙色-高危人群：患有冠心病、糖尿病、缺血性脑卒中、周围动脉疾病、短暂性脑缺血发作、慢性肾脏疾病（2-5期），或者高血压+3个其他危险因素患者（其他危险因素包括：年龄（男性大于45岁，女性大于55岁）、吸烟、低高密度脂蛋白HDL-C指标、肥胖和早发缺血性心血管病家族史）属于高危人群。此类人群每6-7人中有1人将在未来10年发生心肌梗死，在治疗血脂异常时应积极进行他汀类药物降脂治疗，以降低“坏”胆固醇作为首要目标进行调脂治疗并应将“坏”胆固醇降到<2.59mmol/L (100mg/dL)。 黄色-中危人群：患有高血压+任何1个其他危险因素，或者同时具有三个以上其它危险因素的患者属于中危人群，在治疗血脂异常时应将“坏”胆固醇降到<3.37mmol/L（130mg/dL）。 绿色-低危人群：无高血压并且其它危险因素小于三个的患者属于低危人群，应控制“坏”胆固醇到<4.14mmol/L (160mg/dL)。
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