 张化冰：北京协和医院内分泌科副主任医师。 官莉莉：绍兴市中医院内分泌科主任医师。 刘丹锋：江西省九江市第三人民医院内分泌科副主任医师。 血糖反映的是测定当时的血糖水平，测血糖几乎是糖友每天必做的重要事情之一。根据测定时间，可分为空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖和凌晨2~3点血糖。测血糖看似小事，学问可大着呢。测血糖时段不同讲究多。 空腹血糖：早晨6~8点测 测空腹血糖时间很关键，一般来说早晨6~8点测定的血糖才是标准的空腹血糖。 在家一般6~7点就测了，而医院一般8点开诊，再加上一些手续，可能9点才能测定。早上即使不吃东西，血糖也并不是恒定不变的，而是逐渐升高的，9点测定的血糖很可能比7点测定的血糖高，10点的血糖会比8点的血糖高，造成了医院空腹血糖比家中高的假象。 这时应以家中测的血糖作为血糖控制情况的标准。在比较家中测定的血糖是否准确，一定要同时间测定，也可把血糖仪带到医院，在医院测定血糖的同时也用自己的血糖仪同步测定，如果这时两者的结果相差很大，才说明可能是自己的血糖仪不准，需要校准。 餐后两小时：从第一口食物开始 餐后血糖指的是餐后两小时血糖，是从吃第一口食物开始算两小时，而不是从吃完饭才开始算。餐后两小时血糖一般是血糖最高的时候，只测空腹或者餐前的血糖可能不能全面反映血糖的控制情况。 餐前血糖主要是为了判断有没有低血糖，如果经常出现餐前心慌、饥饿感等低血糖症状，还要注意监测餐前血糖。 凌晨2~3点：血糖最低点 夜间很容易发生低血糖，凌晨2~3点是人体24小时中血糖的最低点，一些使用胰岛素的糖友，空腹血糖高时经常需要测定凌晨2~3点血糖来判断胰岛素能否加量，因为有些空腹高血糖可能是由于夜里出现低血糖后反弹的高血糖，这时胰岛素非但不能加量，还有可能需要减量。 特殊情况时每日多次监测 多长时间监测一次血糖合适也是糖友很关心的问题。一般来说血糖控制良好的，每1~2周或更长时间测定1～2日的空腹血糖和餐后两小时血糖就可以了，而血糖控制不佳的，应增加每日监测次数，隔日甚至每日多次监测，包括睡前血糖。以下情况应严密监测(一天测3~7次)：病情不稳定时(如合并感染或血糖很高)、更换药物时、胰岛素强化治疗者(一天注射≥4次或用胰岛素泵的患者)、1型糖尿病患者。 血糖监测 好记性不如烂笔头 每个糖友都应有自己的血糖自我监测日记，再好的记性也不如做好详尽的记录。 血糖自我监测的日记内容包括：测血糖、尿糖或糖化血红蛋白的日期、时间；与吃饭的关系，即饭前还是饭后；血糖或尿糖结果；注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量；任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等；低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状体验等。 每次去医院看病时应带好自己的血糖监测日记，便于与医生讨论如何调整治疗方案。 血糖仪校验后再测血糖才准确 同一滴血，糖友用自己的血糖仪与医院或者别人的血糖仪测的血糖，结果发现：两个品牌的血糖仪测同一滴血的结果会不一样。为什么会这样呢? 其实，血糖仪的准确与否是有国家规定的。血糖仪与血糖仪之间的数值是不具对比性的，而是需要与医院的血糖检测结果进行比对。 怎么知道自己的血糖仪检测结果是否准确呢？ 首先，每个血糖仪都有自己的校验方式，一定要按照说明书进行校验。 其次，进行血糖监测的比对。一般情况下，在空腹时指尖血和静脉血两者的血糖结果最为接近，因此进行血糖比对评估的时候，需空腹状态下带好自己的血糖仪及试纸前往医院。到医院后最好先休息半小时，等血糖稳定了再测。到抽血窗口进行指尖血检测，并在5分钟内，将同侧的手臂给医生采静脉血。 待拿到医院报告时，再来对比血糖仪的结果与医院检测结果之间的偏差是否在国家所规定的范围内。如果在范围之内(两个测定值的差异在10%之内)，那么您的血糖仪检测血糖的结果是准确的。 |
