 今天给大家介绍一篇文章，希望可以帮助1型糖友了解食物对血糖的影响，以便更好地控制血糖。这篇文章的题目是“Impact of Fat, Protein, and Glycemic Index onPostprandial GlucoseControl in Type 1Diabetes”，原文出处: Diabetes Care 2015;38:1008–1015. 虽然碳水化合物被认为是影响餐后血糖控制的主要宏量营养素，并被用来计算餐时的胰岛素剂量，但越来越的研究数据提示，脂肪、蛋白质和升糖指数（GI）也显著影响餐后血糖的波动，相应地调整餐时胰岛素的剂量算法是很有必要的，美国糖尿病学会甚至提出，已经掌握了碳水化合物算法的糖尿病患者需要接受此方面技能的教育。 今天的这篇文章，回答了下面一些问题： 1.蛋白质、脂肪和升糖指数（GI）对1型的餐后急性期血糖有怎样的影响？ 【脂肪】 有7个研究观察了食物中脂肪对餐后血糖的影响，脂肪量的范围从6.6克到52克不等。所有的研究都发现食物中的脂肪改变了餐后血糖的形态。 有的研究发现，脂肪降低了餐后2~3小时的总体血糖波幅，这应该与脂肪延缓了胃肠道的排空有关，相应地也延缓了餐后血糖的上升及达到峰值的时间。 富含脂肪的食物，会导致延迟出现的餐后高血糖。如果食物中含有35克脂肪，血糖可以在餐后5小时上升2.3mmol/L，如果食物中含有50克脂肪，则餐后血糖高峰可以持续超过5小时，即使给予追加胰岛素，也不太能够有效控制。 这种变化被认为是游离脂肪酸可以直接诱导胰岛素抵抗，增加肝糖输出。这种情况其实不只见于1型糖尿病患者，在健康人中，也发现随着游离脂肪酸的增加，之后的至少2小时内都产生了胰岛素抵抗。 【蛋白质】 同样，所有的研究都发现食物中的蛋白质改变了餐后血糖的形态，血糖会在餐后3~4小时开始上升，并逐渐达到高峰。 如果在30克的碳水化合物食物之外增加35克蛋白质，餐后5小时的血糖会比不增加蛋白质高2.6mmol/L，如果同时增加脂肪，那么餐后5小时的血糖最高可以增加5.4 mmol/L。 有一项研究观察了没有碳水化合物和脂肪而只有12.5~50克蛋白质的食物对血糖的影响，结果发现这样的饮食对血糖没有显著的影响，但是如果蛋白质增加到75~100克，餐后血糖则在100分钟后显著上升，在5小时达到高峰（研究也只进行了5小时），血糖升高的效果相当于没有使用胰岛素的情况下吃了20克碳水化合物。 【升糖指数（GI）】 低GI的食物或饮食升高血糖的作用小，但发生低血糖的风险增加，主要是餐后早期的低血糖。 不知1型糖友们是否有类似经历？ 2.什么样的胰岛素剂量策略最适合用于考虑GI、蛋白质和脂肪？ 有的研究中脂肪/胰岛素的比值和蛋白质/胰岛素的比值按照碳水化合物/胰岛素的比值的二分之一计算，这部分多出来的胰岛素作为餐后额外的一个追加量使用。 其他的一些研究尝试有相似之处，并引入一些新的概念。以一份研究用的标准餐为例，这份餐用热量计算的话，包括50%的碳水化合物，34%的脂肪，16%的蛋白质（是一种Ristorante®牌的披萨），应对这份披萨，有不同的方法。
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