 医生常常要求糖尿病患者监测血糖，但糖尿病患者常常有这样的困惑： 我每天要测几次血糖？ 为什么我要测这几次血糖？ 血糖多变，但有规律 虽然我们的血糖常常处于变化中，但也有相应的规律可循。 一般规律 血糖的一般规律为，餐前血糖较低，而餐后血糖升高。正常人的血糖，无论是空腹时还是餐后，都保持在一定的范围内，变化的幅度不大。 最低点 一般来说，凌晨三四点钟，血糖处于最低点。一般凌晨血糖不低于 3.3 mmol/L。随着体内糖皮质激素等升糖激素水平的升高，血糖也逐渐升高。正常人空腹血糖应在 3.3～6.1 mmol/L 的范围内。 最高点 餐后 0.5～1 小时的血糖值往往最高，正常人一般在 10.0 mmol/L 以下，最多也不超过 11.1 mmol/L。然后血糖逐渐下降，正常人餐后 2 小时血糖会下降到 7.8 mmol/L 以下。 所以，参考上面的血糖变化规律，糖尿病患者的血糖控制目标常常设定为空腹血糖 4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖 ＜ 10.0 mmol/L。当然，根据年龄、患病时间、并发症发生的风险不同，这个控制目标也会做相应的调整，具体个人的目标，需要咨询医生来确定。 监测血糖，方案不同 一般而言，糖尿病患者常常利用血糖仪，进行毛细血管血糖的监测。 具体的监测方案需要咨询医生，请医生根据病情控制情况和治疗方案确定。 这里，丁香医生给出常见的血糖监测方案，供大家参考： 1. 一般而言，对于吃口服降糖药的 2 型糖尿病患者，需要每周监测 2～4 次空腹或者餐后 2 小时血糖；或者在就诊前一周内连续监测 3 天，每天监测早午晚餐前、早午晚餐后 2 小时和睡前血糖。 2. 对于用基础胰岛素的 2 型糖尿病患者，需要每天监测空腹血糖。 3. 对于使用预混胰岛素的患者，需要监测空腹血糖和晚餐前血糖；如果空腹血糖达标了（4.4～7.0 mmol/L），还需要监测餐后血糖。 4. 对于使用餐时胰岛素的患者，需要监测餐后血糖和（或）下一餐的餐前血糖。 5. 对于 1 型糖尿病患者，血糖监测频率有不同的模式，可以参考： 强化血糖监测模式：包括三餐前 + 三餐后 2 小时 + 睡前 + 必要时，适用于住院需要确定血糖管理方案，对血糖管理方案调整较大时，低血糖风险发生较大时； 餐后血糖监测模式：三餐前 + 睡前 + 必要时，适用于血糖控制比较好、但是糖化血红蛋白没有达标，或者对饮食方案做比较大调整的患者； 早餐前 + 三餐后 2 小时 + 睡前 + 必要时，适用于晚餐前应用预混胰岛素的患者，需要了解是否有凌晨和空腹低血糖风险时； 简化血糖监测模式：早餐前 + 睡前 + 必要时，适用于总体血糖和糖化血红蛋白达标、血糖管理方案稳定的患者。 6. 需要注意的是，出现低血糖症状（比如有饥饿感、头晕、心慌时）、剧烈运动前后，饮食调整较大时应该及时监测血糖。 |
