 如果你体检时发现随机血糖水平≥11.1mmol/L和(或)空腹血糖≥7.0mmol/L，非常不幸，你已经是一位糖尿病患者了。医师除了对你的血糖水平要检查外，他还要了解你的糖尿病属于哪种类型？血脂和血压的水平？重要脏器是否受到损害？ 医师会安排你在2～3天内做一系列的检查，只有掌握了这些信息，治疗才能更有针对性。 ◎ 血糖检查 血糖水平是判断你是一位糖耐量受损或糖尿病患者最基本的依，如果你在体检中发现血糖水平过高，应尽快去大型医院的内分泌科做更详细的检查。建议你在检查的前一天晚饭后不要吃任何食物，早晨空腹去医院，医师会给你开几张化验单，这些化验内容如下： ○ 空腹血糖 医师为了更准确地判断你的空腹血糖水平，会取静脉血进行化验。相比平常在家庭自测血糖所用的毛细血管血（指端血），静脉血检测血糖更为准确。正常人的空腹血糖水平在3.9～5.5mmol/L，如果空腹血糖≥ 7.0mmol/L 就可以诊断为糖尿病（表 3-1）。 如果你空腹血糖水平进入预警窗(5.6～6.1mmol/L)，或存在糖耐量受损的高危因素，医师会在第2天安排你做口服糖耐量试验。 ○ 口服糖耐量试验（OGTT） 正常人口服一定量的葡萄糖后，血糖水平会有短暂的升高，同时血糖也刺激了胰岛素分泌的增加，血糖又会在短时间内降至空腹水平。正常人的空腹血糖水平在3.9～5.5mmol/L，口服葡萄糖后30分钟至 1 小时血糖达高峰，一般为 7.8～9.0mmol/L，但峰值＜11.1mmol/L，2 小时血糖＜7.8mmol/L，3小时血糖恢复至空腹水平。而糖尿病患者口服一定量的葡萄糖后血糖急剧升高，短时间内不能降至空腹水平。 ○ 糖化血红蛋白(HbA1c) 它可以清楚地反应你前3个月的血糖水平。当血液中的葡萄糖与红细胞中血红蛋白发生接触时，会交联在一起形成糖化血红蛋白，又称为糖基化血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也就相对较高。红细胞的寿命有120天，在红细胞死亡之前，血液中糖化血红蛋白的含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白含量所反映的是过去3个月的时间内平均的血糖水平。正常人的糖化血红蛋白＜6％（表 3-2）。 ◎ β细胞功能检查 医师为了判断你的β细胞功能和糖尿病的类型，需要做的特殊检查主要如下： ○ 血清胰岛素检测和胰岛素释放试验 它们可以了解胰岛β细胞基础功能状态和储备功能状态，间接了解血糖控制情况，主要用于糖尿病的分型诊断及判别β细胞功能。空腹胰岛素正常值为 5 ～25mU/L；胰岛素释放试验，口服葡萄糖后胰岛素高峰出现在30分钟至1小时，峰值为空腹胰岛素的5～10倍，2小时胰岛素＜30mU/L，3小时后降至空腹水平。 ○ C肽测定 C肽是胰岛素原在蛋白水解酶的作用下分裂而成的，即一分子胰岛素原分裂生成一分子的胰岛素和一分子的C肽。它的生成量不受外源性胰岛素的影响，也不受胰岛素抗体的干扰。检测空腹 C 肽水平、C肽释放试验可以更好地评价胰岛β细胞分泌功能和储备功能。空腹C肽正常值为0.3～1.3nmol/L；C肽释放试验，口服葡萄糖后30分钟至1小时出现高峰，其峰值为空腹 C肽的5～6倍。
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