阳-痿——滋补肝肾方 【组成】 怀生地黄30g,山茱萸6g,怀山药30g,女贞子30g,墨旱莲10g,甘枸杞子12g。 【功效主治】 滋补肝肾。用治阳-痿。 【方解】 本方以六味地黄丸之三补、结合二至丸为基础,配以阴中阳药甘枸杞,全方滋阴为本,生精化阳,不失治病求本之特色。 【加减】 临证时依据阴损及阳和六淫七情侵犯肝肾的病理状况,结合阳-痿的兼夹证予以加减: ①阴损及阳,证见肾阳虚衰者,加淫羊藿10~15g、菟丝子30g、炒川续断15g,阳虚甚者在前方基础上加肉桂3g、紫梢花50g、柴狗肾1具,以配蜜丸,10g/丸,日2次,淡盐水送下,以缓缓图之; ②气阴两虚,气短,乏力,纳差者,可去生地黄,加生黄芪30g、炒白术12g、淡竹茹10g、广陈皮10g、广砂仁3g; ③因肝气郁滞、情志不舒导致阳-痿,加广郁金10g、石菖蒲10g、生白芍10g、淫羊藿10g; ④惊恐伤肾而致阳-痿,伴夜寐不和,加朱远志6g、炒酸枣仁10g、夜交藤30g、淫羊藿10g; ⑤阳-痿因湿热下注所引起者,加盐知柏各10g,川萆薢30g、牡丹皮10g、车前子(包煎)15g; ⑥阳-痿兼瘀血证者,加丹参30g、炒桃仁10g、红花10g、赤芍10g、淫羊藿10g; ⑦伴早-泄、遗精者,加金樱子30g、五味子6g、蕊须15g; ⑧阳-痿伴血精证者,加血余炭30g、白茅根30g、牡丹皮10g、茜草根15g; ⑨阳-痿伴不育者,合五子衍宗丸化裁。 【验案】 某男,50岁每欲房事时,受情绪之困扰,阴茎举而不坚,且有早泄,纳可寐安,二便调畅,舌质略红、苔微白黄,脉沉弦细。此精神抑郁,肾阴暗耗,宗筋失养,固摄无权,治以解郁育阴,补益肝肾。 方药:怀生地30g,怀山药30g,女贞子30g,墨旱莲10g,生白芍12g,广郁金10g,石菖蒲10g,五味子3g,甘枸杞子12g,日1剂,水煎服。 服上方7剂后复诊,诉药后已能同房,但时间短暂,伴有便溏,日二三行,舌脉同前,上方去生地黄、加淫羊藿10g,再进7剂而愈。 【体会】肝肾阴虚,缓缓调补,治病求本,疗效卓著。临症若急于求成,反欲速而不达,试观一些重服参茸、桂附、巴戟一类温燥助阳药物者,往往劫阴腾火,以致鼻衄、龈肿,而阳-痿如故;苦寒类药又有伤阴之弊,见其症用其药,症消药撤,谨防脾胃受损,阴精更亏。此为阳-痿用药之二忌也。 标签: |