2025年4月13日中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《防心病 有新知》视频全集和要点笔记。 中国医学科学院阜外医院心血管内科的钱杰主任医师指出，现在冠心病的发病率一年比一年高，防治冠心病的办法也跟着时代不断更新，有了好多新变化和新知识，只有全面掌握这些，才能更好地预防和治疗冠心病。 新情况一：我国冠心病发病越来越年轻化了。预计到 2030 年，我国 45 岁及以下的早发冠心病患者会超过 300 万。为啥会这样呢？社会压力大，年轻人工作和找工作压力都不小；生活条件好了，饮食结构变了，可运动量又不够，影响了身体的正常机能；还有遗传因素。这些因素凑在一起，让冠心病年轻化的趋势特别明显。 新情况二：老人和年轻人得心梗的原因不太一样。大多数人得心梗，是因为动脉粥样硬化斑块在血管里慢慢堆积，把血管弄窄了，在一些刺激因素作用下，斑块破裂，接着就形成血管血栓。年轻人熬夜、喝酒，中年人压力大、情绪太激动，也都可能引发心梗。在身体受到刺激的时候，血管内膜会被刺激出小裂缝，就会形成暂时的血肿，要是血肿严重，也能把血管堵住，造成心梗。 新情况三：血脂正常数值不是固定不变的。化验单上的正常数值，说的是健康人的血脂标准。要是患者有 “三高”，或者抽烟、熬夜、肥胖这些情况，就不能拿这个普通的血脂正常数值当标准了。对于心脑血管患者，血脂推荐数值是这样的：低危人群，低密度脂蛋白胆固醇推荐目标值要小于 3.4mmol/L；中、高危人群要小于 2.6mmol/L；极高危人群要小于 1.8mmol/L；超高危人群要小于 1.4mmol/L。低危、中高危等这些人群，得把血脂降到一定程度，得动脉硬化疾病的可能性才会比较低。专家特别提醒，增加降脂药剂量带来的副作用比降脂效果还大，可不能为了降血脂就随便加药。 新情况四：冠脉造影可不是检查冠心病最厉害的方法。现在有不少新的技术和手段，能把冠心病查得更清楚。比如说血管内超声，在比较血管狭窄程度、指导治疗和判断病情发展方面，表现得更好。它能放到血管里，就像一个特别细的小探头、小雷达一样。冠脉造影是二维的，只能看到血管的一边，而血管内超声是立体的，能清楚看到血管壁里像山峦一样的情况，检查结果更准确。不过血管内超声也不能完全代替造影，它们俩是互相补充的关系。超声一般检查血管的主干道，要是想看清血管的整个样子，造影更直观。 新情况五：装了支架可不代表冠心病就完全好了。冠心病受血压、血糖、血脂、遗传基因、肥胖、运动、生活习惯、抽烟等好多危险因素共同影响。支架只能暂时解决血管狭窄的问题，可那些危险因素还在，它们会在别的地方搞出新的病变、新的心梗，甚至在支架里面产生新的动脉硬化，把支架又给堵住。专家提醒冠心病患者，可不能随便停药，不然可能会复发，或者出现其他很严重的后果 。 |
