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心跳经常漏了一拍?这可能是房颤

2019-4-2 12:27| 发布者: 安康养生视频| 查看: 1874| 评论: 0

房颤,是最常见的心律失常之一,多发生于老年人,也可能孤立地发生于平素健康的中青年身上,被称为“21世纪的心血管流行病”。3月23日,“中国房颤中心示范基地”在南方医科大学珠江医院挂牌。该院房颤中心负责人、心血管内科主任杨平珍表示,不少房颤患者症状不明显,甚至没症状没感觉,因此有人认为房颤不影响生活,就不需治疗。其实并非如此,脑卒中是房颤患者最大的威胁,因房颤导致的脑卒中数量约有260万人。

杨平珍主任

我国房颤患者超过1000万

房颤即心房颤动,指心房无规律地、快速地跳动,正常人心跳通常60~100次/分,而房颤患者心率往往波动在350~600次/分。房颤可以是一过性的,也可以持续存在。

杨平珍教授指出,目前我国房颤患者超1000万,新发患者断增多。据2015年中国流行病学调查得知,房颤发病率为0.05%,20岁以上人群每100人就有0.2人患有房颤。

“房颤的发生与遗传、年龄、肥胖、高血压以及糖尿病等有关。发作时患者会感到剧烈的心跳或心悸,这种感觉也常被人形容为好像胸部在抖动,或者心跳漏了一拍;除了心跳,平日感到疲倦、虚弱,胸闷气短等也是房颤的常见症状。”

但是,也不是所有的房颤患者都会出现症状,杨平珍教授说,临床上也会有耐受性特别好的房颤患者并无自觉症状,突发脑卒中后,才发现原来自己患有房颤。

20%脑卒中是因为房颤所引起

房颤并不可怕,可怕的是房颤导致的各种并发症。杨平珍主任指出,在平时门诊中,患者对房颤有很多认识误区,觉得没有症状不用去治疗,或忍忍就过去了。其实房颤的危害并不取决于症状的轻重。长期的房颤会使心脏负担加重,最终发生心力衰竭甚至死亡。

尤其需要注意的是,房颤容易并发血栓和栓塞事件,脑卒中是房颤患者最大的威胁。因房颤导致的脑卒中数量约有260万人。我国缺血性卒中患者中,心源性卒中发病率占20%。

“房颤时,心跳太快导致心房失去收缩力造成血流缓慢,而左心房存在类似于‘耳朵’的盲端样结构,血流在此部位容易发生湍流,从而形成血栓。血栓一旦脱落,会随着心脏收缩跑到全身各处,最常见的是脑血管,因此房颤患者容易出现脑栓塞即脑卒中。”

在杨平珍主任的门诊,就有两位特殊的患者——一对兄弟,大哥有脑梗塞病史,而小弟因为左下肢血栓栓塞,最终导致截肢。详细了解病史,杨平珍主任发现,造成这两兄弟脑梗与截肢的元凶,竟然都是房颤。大哥房颤4年多,而小弟房颤已经有20年了。

杨平珍主任提醒,当出现心悸,眩晕,胸部不适,气短等症状时,须及时到医院就诊,进行心电图、24小时动态心电图等检查。尤其是45岁以上人群,每年应进行一次心电图检查。

房颤要如何规范化治疗?

对于房颤,早发现、早诊断、早治疗是重点。目前,房颤的治疗方法有药物治疗、射频消融以及左心耳封堵术。就个人具体而言,不同的房颤,治疗的手段也不同。

1、药物治疗:

预防血栓栓塞事件是房颤治疗的重中之重,因此抗凝治疗是基础。维持窦性心律即恢复心脏规律收缩可显著改善患者症状和预后,而对于无法恢复窦性心律的患者,可通过药物控制心率以期改善症状。然而,目前临床使用的各种抗心律失常药物,如可达龙、心律平、莫雷西嗪、倍他乐克等,只能帮助控制症状,并不能起到根治的作用。而且,此类药物服用不当或长期服用的副作用也不容忽视。

“在提到抗凝治疗,不得不提到的一点就是阿司匹林。不少患者认为服用阿司匹林可以预防血栓,这是错误的。预防房颤导致的红血栓,应该使用抗凝药,而预防动脉粥样硬化导致的白血栓,应该使用抗血小板药,也就是阿司匹林,如果用错抗凝药和抗板药,将起不到预防血栓的效果,反而造成出血风险更大。”

2、射频消融术:

射频消融术是恢复窦性心律最有效的治疗方式,适用于药物治疗无效,不能耐受抗心律失常药物,或者服药后出现严重副作用的房颤患者;已经植入永久性心脏起搏器、植入式心律转复除颤器(CD)或人工心脏瓣膜的患者也可以接受射频消融治疗。

杨平珍主任介绍,射频消融术是通过一种微创导管技术,穿刺大腿根部或者颈部血管(像打针一样),将普通圆珠笔芯粗细的导管,放到心脏内,以射频的方式治疗心律失常问题。目前,研究表明95%的房颤与肺静脉有关。射频消融术能够在左心房与肺静脉相连的部位发放射频能量,形成一层隔离带。这样,由于肺静脉引起的异常指令电激动就会被限制在隔离带内,从而保证了正确的指令能够传达到心房和心室。

3、左心耳封堵术:

左心耳是房颤患者形成血栓的主要部位,血栓一旦脱落,随着血流进入脑血管,就会引起脑卒中。左心耳封堵术是通过人体静脉系统,将一个精细的小装置输送至心脏内,利用导管操作技巧将这个小装置封堵在左心耳的“门口”。这样就可以避免在心耳里形成血栓,从而大大降低了脑卒中的发生率。对于容易出血或无法长期服用抗凝药的患者而言,左心耳封堵术是有效的替代治疗。

杨平珍主任说,房颤治疗强调长期综合管理,研究表明高血压、糖尿病、肥胖和睡眠呼吸暂停综合征可能与房颤发生相关,所以控制这些危险因素十分必要。除此之外,平日应保持良好的生活习惯,均衡饮食,戒烟戒酒,定期锻炼,保持愉悦的心理状态。

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“中国房颤中心示范基地”在珠江医院挂牌

据了解,早在去年底,中国房颤中心官方网站公布了 “2018年第一批中国房颤中心通过认证单位”名单,南方医科大学珠江医院名列其中。其中,全国共118家医院获得认证,广东省共10家。

与此同时,中国房颤中心经严格评定与核查,从各单位中评选出43家“中国房颤中心示范基地”,珠江医院成为广东省3家上榜单位之一。该示范基地挂牌仪式于3月23日举行。

据悉,目前我国的房颤管理存在多方面问题,如早期诊断率低,抗凝比例低于全球平均水平,长期综合管理不规范等。为尽力改善房颤患者生存质量、降低致残率和死亡率,规范房颤治疗,本次会议同时举行了“房颤学院”学习班。会议邀请了多位国内知名专家教授举行专题讲座,分享房颤的诊断治疗新进展。

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