 肠镜家族中，有个新成员，叫CTC，仿真肠镜。这利器的原理，是用多层螺旋CT，进行全结肠的仰卧位及俯卧位扫描，再把摄像获得的数据进行处理，进行三维重建，模拟肠镜的镜头进入肠道检查的影像。这类似把一堆切成极薄的葱丝，拼出整根大葱那意思。 仿真肠镜的好处，是辐射量低于钡餐检查，对于大于1厘米的息肉等，有较好的敏感度，关键之处是，没有什么禁忌症，做检查的人心理接受度高，只要不插管，您说咋躺，咱就听话咋躺，照吧。这种方法，也可减少肠出血或肠穿孔等意外风险，对于高龄体弱或是心肺功能不全而不能耐受肠镜检查的人，尤其适用。整个的检查过程，也就几分钟，只是需要在检查前，使用少量的清肠药和少许显影剂。在实际的检查过程中，可以全方位无死角，还可发现部分肠道外病变。 仿真肠镜的缺点是，所获得的图像虽然很有科技感，但是，无法还原肠道黏膜的真实颜色，也观察不到血管和黏膜的细微变化。另外，如果肠道病变的直径在5毫米以下，或是隆起度不大，则无法判断。最为关键的是，仿真肠镜只获取影像，无法获得标本，也不能做治疗，这与传统肠镜是没法比的。传统肠镜检查会在发现可疑病变的时候，顺手取下标本送去做病理检查，能准确地对病变性质做出诊断。因此，虽然已经有部分国家将仿真肠镜视为肠癌的筛查手段，但传统肠镜的地位并没有完全被取代。 肠镜家族的第2个新成员是磁控胶囊内镜，CCE，是由患者口服智能胶囊，借助消化道蠕动使胶囊在消化道内运动并拍摄图像，从而对可疑病变进行诊断。目前，这项技术的应用已经进入到第2代，CCE2通常在胶囊的两端各有1个镜头，视野几乎可覆盖到结肠的全周，还具有可调整的帧率，在胶囊运动的状态下，可每秒采集35帧图像，电池的维持时间可达2小时以上。 第2代的胶囊内镜，在技术和诊断水平上有了长足进步，但目前还没有被应用为结肠检查的常规手段，这其中的原因，是费用较高，更关键的是，由于应用时间较短，还缺少准确性方面的对照研究。同样，胶囊内镜也有先天性缺陷，那就是不能取活检，也不能进行治疗，因此，从理论上说，还看不到胶囊内镜取代传统肠镜的可能。不过，胶囊会是无创内镜检查的发展趋势，相信第3代胶囊，应该可以具备获取组织标本或局部给药等功能，而数据积累后，也可引入人工智能判读等，使检查的准确性和应用范围更广泛，同时，应用普及后，价格相信也会大幅下降，让更多人有能力承担。 肠镜检查的适用范围，包括原因不明的下消化道出血，便血和持续性便潜血阳性；有腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑的下消化道疾病表现；在钡餐检查后发现可疑的无法定性的病变；炎症性肠病需要做鉴别诊断或明确病变范围、严重程度，治疗效果评估及复查；肿瘤或息肉手术会的定期复查等。如果您有这类情况，或是直系家属中有结直肠癌患者，自己年龄在50岁以上，就需要考虑做肠镜检查。当负责预约的护士姐姐问您，有插管子的，有不插管子的，还有吞高科技胶囊的，您想选哪种？这时，您要冷静，别惦记钱，也别觉得自己特能耐，应该忠厚地回答人家，相信医院，相信主任，请按病情看着安排。 |
