 子宫憩室分为先天性和后天性，先天性极其罕见。后天性的子宫憩室是指手术后子宫切口处愈合不良产生了一个凹陷，临床上最常见的就是剖宫产术后，可能与剖宫产后出现宫内感染、宫缩乏力等因素导致子宫的内膜和肌层恢复较差，愈合过程中出现缺陷，在手术位置的肌层及内膜较其他位置薄弱，形成了一个与宫腔相通的凹陷小室。 子宫憩室的下段部分瘢痕组织往往会形成一个类似于活瓣的结构，阻碍经血的引流，月经期间少量经血积聚在此小室，可能引起相应的一些症状，例如小腹下坠、严重痛经等。较大的子宫憩室患者还会出现月经改变，表现为月经期延长、月经淋漓不尽等。 子宫憩室的存在不但影响月经，还可能会引起子宫憩室部位妊娠、凶险性前置胎盘、怀孕后自然流产、女性不孕等。 临床上，经阴道B超检查可以初步诊断子宫憩室，B超显示在子宫壁手术切口部位存在一个或者多个楔形、囊性的与宫腔相连的液性暗区，该处子宫肌层和内膜较薄弱，最薄处仅仅2-4mm。另外，进行宫腔镜检查可以明确诊断子宫憩室，宫腔镜探查发现子宫壁手术切口部位的下缘有“活瓣”样纤维瘢痕组织，如果在镜下能看见该处形成凹陷，并且凹陷内积聚着陈旧性血液，就是子宫憩室的确诊证据。 如果没有生育要求的患者，目前也没有出现月经淋漓不断的情况，可以选择随访观察，暂时不予治疗。对于因为子宫憩室引起阴道不规则出血的患者，需要尽快进行手术修补，避免意外发生。对于有怀孕需求的患者，必须先手术修复和治疗子宫憩室后，才能考虑备孕。 |
