 ① 梅毒发病逐年递增 国家性病监测系统信息显示：上世纪80年代以来，我国梅毒的发病率逐渐增加，特别是1994年以后增加更快，近5年来，我国梅毒的发病以每年30%的速度递增。中国疾病预防控制中心性病控制中心最近的调查发现：中低档娱乐场所暗娼的梅毒感染率为5.7%～34.5%，孕妇的感染率为0.6%～0.81%，男性同性恋者感染率达15%。其发病原因：一是各地现在加强了梅毒的筛查，比如对献血员、孕妇、手术前的病人进行筛查，发现了不少病人：二是由于卖淫嫖娼现象的存在、非婚性行为的增加，促使梅毒发病上升。值得注意的是：全国报告的胎传梅毒增加的幅度比其他类型的梅毒更加显著，说明一些地区孕妇梅毒在增加。徐州市第一人民医院男科王劲松 ② 主要是通过性传播 约有95%的梅毒是通过性接触传播的，包括同性及异性之间的性接触。除了生殖器与生殖器接触外，性器官与口唇、手的接触也可以传染。肛交更容易传染。未经治疗的病人在感染后1～2年内传染性最强。血液传播可以是因为输入污染了含有梅毒螺旋体的血液，或静脉吸毒者之间共有被梅毒螺旋体污染的针头及注射器所致，但这种传教为罕见。母婴传播是感染了梅毒的孕妇在产前、分娩过程中将梅毒螺旋体纯染给了胎儿或婴儿。可以通过胎盘，或分娩时通过产道传染，也可通过哺乳传染。 ③预防治疗有措施 A预防性接触传染最重要的是洁身自爱：避免非婚性行为，避免多个性伴、“一夜情”等行为。 预防血液传播，要做到不吸毒，不与他人共用注射器、针头；尽量不输血或注射血制品，必须接受血液或血制品前，要确认它们是经过梅毒检测的。 预防梅毒的母婴传播，重要的是对孕妇进行梅毒筛查。最好是在孕初3个月和孕末3个月各检测一次。 B需要注意的是：如果发现自己有溃疡、皮疹等可疑症状，尤其是在有危险性行为后，应及时到正规医院就医，做到早发现、早治疗、早治愈。梅毒病人可以无症状，因此即使毫无症状，也有可能已感染梅毒。 一般日常生活不会传染梅毒，但有患者的家庭应做好家庭内部的清洁卫生，防止衣物等生活用品被污染；患者的内衣裤不要和小孩的混在一起洗，大人、小孩要分床睡、要分开使用浴盆，马桶圈应每天擦洗等。 有人认为每天冲洗阴部，或者在性行为后冲洗阴部，就可预防梅毒和其他性病，这是不正确的；也不要自己随便吃抗生素药物去预防等。 C青霉素治疗梅毒有很好的效果：所用青霉素的剂型、疗程等根据不同的病情而定。对青霉素过敏者，可使用多西环素、红霉素等药物替代治疗，但疗效较差。本病治疗越早，效果越好：如果治疗不规范，不仅疗效差，还可延误病情，造成不良后果：治疗后还要定期到医院随访2―3年，以确保其治愈。 ④ 梅毒能否根治 血清试验总不转阴性咋办 梅毒是由苍白螺旋体感染所导致的一种慢性经典的性传播疾病。梅毒自然病程可分为三期；一期梅毒主要表现为外生殖器的溃疡（硬下疳）和腹股沟淋巴结的肿大。如果没有及时进行有效的治疗可逐渐进展到二期或三期，除了产生多种皮肤和粘膜损害外，还可累及心血管系统、神经系统、骨骼、眼等几乎全身各个脏器，晚期造成的器质性损害难以恢复，严重影响生活质量，甚至威胁生命等，它是我国重点防治的性传播疾病之一。 早期梅毒如果及时发现，经过规则而足量的治疗，90%可以达到根治的目的，而且治疗越早效果越好。由于梅毒是一种慢性感染性疾病，因而治疗后需要长期随访、监测、定期做实验室检查，复查RPR（快速血浆反应素环状卡片实验，即RPR实验）滴度。一般来说，一期、二期梅毒治疗后3个月RPR滴度可下降4倍，6个月下降8倍。一期梅毒一年内转为阴性，二期梅毒二年内转为阴性。 如果监测过程中出现RPR滴度异常升高，应及时就诊，必要时复治，有些患者还需行脑脊液检测以排除神经梅毒的可能；部分早期患者经过规则和足量的治疗后，RPR滴度持续阳性2年以上，经检测排除神经梅毒后，可诊断为血清固定，此类患者无需进一步治疗，定期随访监测即可；晚期梅毒的治疗一般以改善症状、恢复功能为主，不一定要求血清转阴。 |
