 目前，我国进行自我血糖监测的病人越来越多，这是糖尿病管理方面的一大进步。不过，糖尿病病人在进行自我血糖监测时，有些事情应该先搞清楚。 血糖控制好不好，看什么 糖尿病病人血糖控制得好不好，主要用两种指标来衡量：糖化血红蛋白（HbA1c）和血糖。 所谓糖化血红蛋白，是红细胞中血红蛋白与葡萄糖结合的产物。这个结合的过程比较慢，但一旦结合就“密不可分”，性质不易改变。 所以，糖化血红蛋白比血糖稳定得多。也就是说，短时间内血糖升高或下降（或某一次血糖升降）时，糖化血红蛋白水平不会马上随之改变。它的变化与红细胞息息相关，红细胞的平均寿命为120天，血红蛋白与血糖接触的时间也可达120天。 因此，糖化血红蛋白所反映的是病人在过去2~3个月中血糖的平均水平，而不是某个时间的血糖情况。血糖才是反映某一时刻（取血检测当时）血糖水平的指标。 不过，血糖和糖化血红蛋白均很重要。只有两者结合使用，才能全面反映病人血糖控制的真实情况。 一般而言，若病人血糖控制得比较好，应3~6个月检测一次糖化血红蛋白；若控制得不理想，应每2~3个月检测一次，直至血糖控制稳定。 早餐前血糖 不完全等于空腹血糖 那么，如何看血糖的测定呢？ 由于血糖是瞬间值，会随进餐时和进餐后的时间而变化，因此，若要更好地进行血糖监测，首先应了解不同时间所测血糖的意义。 根据血糖监测时间的不同，可分为空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖和随机血糖等。 空腹血糖，是指禁食8~12小时、早餐前测定的血糖值，宜在清晨6:00~8:00进行。 而餐前血糖，则包括早餐前、午餐前和晚餐前血糖。 应注意的是，早餐前血糖既可以是空腹血糖，也可以不是空腹血糖（即不一定要禁食8小时以上），二者概念不完全一样。 餐后2小时血糖，是指三餐（早、午、晚）后2小时（从进食第一口食物时开始计算时间）所测定的血糖值。 而随机血糖，是指一天中任意时间测定的血糖值，包括睡前血糖、夜间血糖等。 空腹血糖、餐前血糖和睡前血糖，都不同程度地体现了基础血糖的控制情况；而三餐后2小时血糖，则反映了进餐后的血糖控制效果。 血糖监测，适时而定 由于每个人的血糖控制情况不一样，而且每个人的血糖控制情况都会变化，因此，如何选择血糖监测的时间、频率及次数，不能一概而论，一般分以下几种情况： 糖尿病病情控制较差时 此时往往空腹和餐后血糖水平都很高。由于空腹血糖是基础，若空腹血糖高，那餐后血糖肯定也很高。因此，此时的血糖监测，应以空腹、餐前和睡前等基础血糖监测为主。 当空腹血糖控制良好时 “基础”打好了,我们就需要更多地关注餐后血糖，因它随“食”而变。若餐后血糖经常波动，那糖化血红蛋白往往也不能达标。而这就意味着血糖控制得还不够好。所以，此时应以餐后2小时血糖监测为主。 当血糖控制良好，空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白均达标或接近达标时 此时固然值得庆贺，但我们还是要多留个心眼——注意低血糖，特别是对儿童和老年病人。严重或持续时间较长的低血糖，会损伤儿童的大脑发育，易引起老年病人的心脑血管意外。 由于低血糖往往发生在空腹、餐前、睡前或夜间，所以，应监测这些时段的血糖，尤其是出现低血糖症状时。 使用口服药和生活方式干预的病人，通常病情比较稳定，可每1~2周或每月选择一天监测血糖2次（包括早餐前和早餐后2小时）。 但要注意，若遇特殊情况（如剧烈运动、感冒、发热、腹泻等），应加强血糖监测。此外，在参加宴会或进食特殊食品后，也应测餐后血糖，以了解进食的食物对血糖的影响，这有助于今后调节饮食和选择食品。 链接：打胰岛素，也不必每次测血糖 胰岛素治疗的开始阶段，可每天监测血糖4次（三餐前及睡前），以供调整胰岛素剂量时作为参考。 当血糖特别不稳定或病情危重时，可按需要增加血糖监测的次数。当病情稳定或已达到血糖控制目标时，可减少血糖监测的次数，每1~2周或每月选择一天监测血糖4次（三餐前及睡前），并记录下来，供医生参考。 应注意，有的病人应用胰岛素强化治疗后，血糖水平已接近达标，但空腹血糖仍然较高，此时要注意监测夜间血糖，以帮助了解空腹血糖升高的原因。 |
