 一般来说，夫妻婚后同居二至三年，未采用任何避孕措施而不怀孕者称不孕。 不孕原因中，男方占40%，女方占60%。婚后一直同居未有小孩者，若妻子经检查没问题，男方应该及时去医院检查，以便查出原因，及早治疗，可在医院泌尿科或男性科依次进行如下各项检查。 一、 病史 正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密；患者也要生动配合，如实反映以下情况： 1、 职业与工种：有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况；有无不良嗜好（烟、酒）等。 2、 既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。 3、 婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。 4、 既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法；曾否治疗，效果如何；女方检查的情况。 5、 家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。 二、 体格检查 包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括： 1、 阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。 2、 尿道；有无瘘孔、下裂、硬结。 3、 前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。 4、 睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。 5、 精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。 三、 实验室检查 除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择： 1、 精液分析：此举有助于了解男性生育力，是不育症的必查项且，检查内容包括色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。 2、 体外异种授精实验：即使常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。 3、 前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数大于十，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。 4、 内分泌检查。通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能。 测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。 5、 多普勒超声检查。有助于确认精索静脉曲张。 治疗男性不育症的七项原则： 第一，配偶年龄决定男性不育症的治疗原则。有的中年男性来医院看少弱精症，想要个孩子，我一问他爱人多大岁数，才知道女方已经48岁了。治疗男性不育一定要考虑女方的年龄，35岁女性的生育能力仅相当于25岁女性的50%，38岁时则降低到25%，超过40岁则降低到5%。 第二，应从病因入手，尽量做到个体化治疗。比如说，生殖器、尿道感染引起的不育，应以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物；无精子症、少精症，应以性激素类药物做内分泌治疗为主；精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主；精索静脉曲张、输精管梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。 第三，多采用经验治疗。通过对7000多例男性不育患者进行统计，发现有3/4病因不明，这是让医生很无奈的事情，“西医用药强调要有证据，可惜男性不育往往找不到病因，用药也就没了证据，别人问男科大夫为啥用这个药，我们还真无法解释，只能按照经验用药。但是药物治疗是否有效，只有一个金标准，那就是使患者的配偶怀孕和生育。” 第四，医生不能因为偶然有一例两例不育夫妇怀孕而沾沾自喜。在未接受治疗的不育夫妇中，每个月仍有1%的患者自然怀孕，3年有26%的患者自然怀孕，医生的治疗效果要高于这个数字才算是有效。 第五，应先用药物治疗再用试管婴儿技术。现在试管婴儿技术越来越先进，很多不育夫妇不经药物治疗直接选择试管婴儿，这是不对的。通过用药提高精子数量和质量，来达到自然怀孕，依然是不育治疗的首选。 第六，连续用药要坚持3~6个月。根据精子的生产周期，药物治疗的时间一般为3个月，这是男性不育的一个疗程，并且每治疗一个月，进行一次精液复查，前后对比精液的质量，如果经过1~2个疗程的治疗，有效者可继续用药，使妻子怀孕；如果治疗1~2个疗程没有效果，就要考虑结束药物治疗，选择试管婴儿技术。对于治疗无效的严重少精症，药物治疗不应超过12个月，建议尽早选择试管婴儿技术。 第七，该放手时就放手。有些男性不育，比如小睾丸症、影响生育的染色体异常、生殖道通畅的无精子症，药物治疗往往没有意义，不孕不育患者要面对现实，选择放弃，他们可以用精子库的精子使妻子受孕。对于这些无法治疗的患者，医生要主动劝说患者放弃治疗，这也算是一种医德吧。 做好“护精”工作将男性不育症的源头阻断 男性不育症的发生大多与精子质量有关！而多国科学家经过对男性近几十年来精子数量的对比发现，随着时间的推移，男性精子的数量正在下降！这对于人类的繁衍来说，是一个可怕的事实。可见，“护精”工作刻不容缓！那么，如何才能做好“护精”工作呢？ 保持精囊温度 不穿紧身裤和化纤内裤。紧身裤将阴囊和睾丸紧紧束缚，使局部散热减少，引起睾丸高温，有碍精子生成，并且会限制阴囊部位静脉血液的回流，造成睾丸淤血，更会影响精子生成；混纺及聚脂等化纤内裤，会在阴茎组织内产生静电场，抑制精子生成，减少精子数量，引起少精症。不洗桑拿浴和热水盆浴，桑拿浴和热水盆浴的温度都高于适于精子发育的温度，高温环境下阴囊会受到影响而导致精子发育障碍，还会造成死精。 控制房事次数 房事过多，可导致慢性前列腺充血，发生无菌性前列腺炎，直接影响到精液的营养成分、数量、粘稠度、酸碱度等，诱发不育。另外，房事过频，妻子频繁地接触丈夫的精子和粘液，容易激发女性体内产生抗精子抗体，导致女方免疫性不孕。 做到洁身自好 严格要求个人的生活行为，做到不搞婚外恋、不嫖娼，不寻花问柳，远离性 病传入。 合理调整饮食 多吃一些含精氨酸类食物，如大豆及其制品、鳝鱼、墨鱼、章鱼、山药、银杏、西瓜、南瓜等，少食或不食芹菜：近年来研究表明，常吃芹菜的人，精子数量明显减少。 避免化学污染 一项小型的调查发现，从事化学或放射性工作的人，其精子数量、质量和非此工作的人存在明显的差异。对于经常接触化学物质的人，一定要严格按照操作规定和防护章程作业，不可疏忽大意，并要按时接受精子测试。 注重劳逸结合 人的大脑皮层处于正常工作状态下时，全身的神经、内分泌功能稳定，睾丸的生精功能及生理功能正常。相反，如果由于身体处于疲劳状态，大脑皮层的工作便会失调，全身神经、内分泌功能就会出现异常，导致生殖功能紊乱，使精液量减少以及精子数目和活动力降低，导致不育。 加强身体运动 运动的方式应以耐力训练为主，不求运动量和运动强度，贵在长期坚持不懈，达到逐渐减肥、强体之目的。运动项目可多种多样，如漫步、游泳、乒乓球、羽毛球、篮球以及减肥操、器械训练等，每天运动至少要30分钟。 注意生活环境 卧室内不存放电脑、彩电、电冰箱类电器，取暖不用电热毯；尽量避开工作场所的电磁波接触，防止核辐射、X射线照射。 “护精”措施一防止药物损害 有些药物可使精子数量减少，活动异常。如心得安、安氟醚、硝基呋喃、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、长春花碱等抗肿瘤药，单胺氧化酶抑制药，睾丸酮、黄体酮、雌激素、利血平、安定、氯丙嗪等都应尽量避免使用，必要时在医生指导下使用。 减少烟酒危害 吸烟和酗酒是精子的大敌，有些男性的身体对香烟中的毒素十分敏感，香烟中的尼古丁能杀伤精子。必须彻底戒除；酗酒不仅会导致生殖腺功能降低，还会使精子中染色体异常。酒有白酒、啤酒、果酒之分，从健康角度看，当以果酒之一的红葡萄酒为优，可适量饮用。 |
