《健康之路》20180804康琳、老年人用药的四大禁忌

中央电视台科教频道《健康之路》2018年8月4日节目《老人用药须知》（上）视频和要点笔记，主要介绍老年人多重用药的注意事项。

康琳：北京协和医院老年医学科副主任医师

上了年纪，药一吃一大把，吃着麻烦，看着心乱，吃得不对，还会引发大危险。

1、忌·用药太多老人用药太多成问题。老人出于身体的特殊情况用药时就要首先权衡治疗药物的利与弊，特别要注意持续用药可能带来的不安全因素。老人用药在5种以上就可以称为“多重用药”所以康大夫介绍了“9字箴言”来解除这个难题

看整体在减少用药的问题上一定要遵循看整体的原则。在治疗时应该记住，我们吃药是在治疗一个人，而不是一个器官，在调整用药的时候需要找全科大夫综合考量，考虑每科的药合在一起是不是会有相冲的问题，是否会对肝脏造成过重的负担，考虑全面的风险来减药。抓重点老年人去医院化验时，可能会有一些指标异常的情况。专家提醒您并不是所有的指标异常都需要用药，在用药时要着重于对病症有治疗效果的药来服用。

少而精在用药时，5种以上被称为多重用药，所以医生是希望以最少的用药达到治疗有效的目的。

以降压药为例，硝苯地平、氨氯地平、非洛地平，这三种药的成分相似，药理相似，所以属于同类药物，同种类药物的重复使用，不但得不到良好的叠加效果，反而会使副作用成倍增加。

2、忌·药药致病药药致病指同时服用两种或多种药物时药与药相互叠加发生了副作用，专家建议老年人在就诊时随身携带用药清单，这样可以更好地让医生帮你规划和统一安排。专家提醒：当老年人出现一个新的症状，我们需要优先思考是否是用药引起的医源性损害。有些时候对药物做减法反倒胜过加法。

3、忌·药食相冲抗凝药↓菠菜抗凝药是通过维生素K发挥作用，而菠菜和绿叶菜中含有大量的维生素K，会影响抗凝药的浓度，所以服用抗凝药的同时建议要恒定绿叶菜的摄入量，让药物浓度控制在有效范围之内。降脂药↓葡萄柚汁葡萄柚中有特殊成分，和降脂药中的他汀类药物都在肝脏中的同一个通路进行代谢，如果葡萄汁喝多了，会影响降脂药的代谢，导致药物毒素排泄不出去，在血液中蓄积，可能导致肾功能损害。帕金森↓牛奶牛奶中的蛋白质较多，而蛋白质需要代谢成氨基酸才能被人体吸收。帕金森类的药物与氨基酸同是由肠道吸收，存在竞争关系，当牛奶摄入过多时帕金森类的药物就不能被很好地吸收，自然会影响药效。

4、忌·滥用无名药吃药是很谨慎的事情 ，老年人用药切忌贪图“偏方”、“秘方”或价格便宜，服用没有厂家、没有标识、没有说明的三无药物。了解正确的用药原则才能更好地治病不是“致病”哦！