 中央电视台科教频道《健康之路》2018年2月9日节目《都是反流惹的祸》（下）视频和要点笔记。主要介绍哪些动作会诱发胃液反流？反流引起的咳嗽和普通咳嗽的区别，普通咽炎和反流性咽炎有什么区别？如何鉴别胃食管反流引起的吞咽困难等相关内容。 彭丽华：中国人民解放军总医院消化内科主任医师。 胃食管反流可能会引起胸痛、哮喘、甚至长蛀牙。除此之外，胃液还有可能对我们的身体带来哪些伤害呢？ 半夜呛咳 半夜时，如果睡姿是平卧位，胃酸容易反流，造成胃酸颗粒直接对气道的刺激，导致刺激性的咳嗽，这种咳通常是一种主动的咳嗽。 入睡困难可能与胃食管反流病有关 除了咳嗽以外，胃食管反流病最直接的影响就是睡眠质量。 夜间被咳嗽呛醒后会难以入睡，同时，胃酸反流本身对身体造成的不适感也是导致患者入睡困难的一大原因。 有数据调察显示，夜间烧心的频率为1次/周，那么出现睡眠障碍的几率大概为40%；如果烧心反流次数增加到每周三次以上，那么出现睡眠障碍的几率甚至可以达到50%-60%。 哪些动作会诱发胃液反流？ 吃饱饭后蹲下做动作，如家庭妇女吃完饭后坐在小矮凳上择菜、或者洗衣服等，这种体位会增加腹压； 同时，仰卧起坐等腹部运动也会增加腹压，造成胃食管反流。 在病房中，可以直接抬高床铺30度，即可解决这一问题。在家中时，半夜呛咳又该如何缓解呢？ 上半身保持斜坡卧位的姿势，使整个上半身呈抬高30度的状态，可以有效缓解反流引起的半夜呛咳。 反流引起的咳嗽和普通咳嗽的区别 反流性咳嗽持续的时间非常长，可持续数周到数年；感冒咳嗽通常持续时间比较短。 反流性咳嗽以干咳为主，无痰或少量白痰；感冒咳嗽白痰、黄痰都有。 反流性的咳嗽半夜呛咳比较多，感冒咳嗽半夜咳嗽比较少。 专家提示：pH检测和pH阻抗监测是诊断胃食管反流的金标准， 我们还可以通过药物的试验性治疗来帮助判断。 咽炎 很短暂的胃酸反流不会造成食管黏膜的损伤，但是如果这种反流在咽部持续的时间较长，避免不了局部黏膜受到一些损伤，长年累月就会导致咽炎。 慢性咽炎中有30%-50%是由胃食管反流引发的。 普通咽炎和反流性咽炎有什么区别？ 反流性咽炎会在清晨加重，无感冒感染，同时会合并消化道的一些症状；普通咽炎发作无时间特点，但有诱发因素。 专家提示：我们可以通过药物的试验性治疗、24小时的食管pH监测、咽部反流的监测等办法来鉴别反流性咽炎。只要控制了胃酸反流，反流性咽炎的症状也会减轻。 吞咽困难 食管上三分之一主要是骨骼肌，下三分之二主要是平滑肌。 平滑肌的蠕动收缩可以帮助我们把食团从口腔送到食管，然后送到胃。这种蠕动功能是食管最主要的功能之一，但是如果经常出现酸反流，造成局部刺激，就会损害这种功能。 有时会造成食管的失蠕动，还有时会造成它的蠕动过强，造成痉挛。这些都可能造成吞咽困难。 如何鉴别胃食管反流引起的吞咽困难？ 胃食管反流病导致的吞咽困难主要表现为时好时坏。胃食管反流造成的吞咽困难，无论吃固体还是液体都有可能发生；喉癌造成的吞咽困难，可能只是咽不下去干硬的食物。 专家提示：出现吞咽困难时首先就要鉴别它是器质性的疾病还是食管运动功能受损的问题。 想要缓解胃食管反流病引起的半夜呛咳、咽炎、吞咽困难，首先就要控制胃酸。 质子泵抑制剂是治疗的首选药物，它可以把胃酸的pH值控制在较理想的范围。严重的胃食管反流病可通过手术治疗。 胃食管反流病是一个慢性病，对于大多数胃食管反流的患者来说，药物治疗加上健康的生活方式就可以很好的控制胃酸。所以患者需要树立慢病的健康管理观念，进行按需治疗。 喝酒、进食高脂肪餐是胃食管反流的诱发因素。油腻的饮食会刺激胃酸胃蛋白酶的分泌，这种情况下反流就会加重，所以平常饮食应该相对清淡一些。 吃完饭以后不要马上就躺下，因为平卧更容易使胃酸反上来。 每顿不要吃得过饱，过饱会引起腹内压增高，也会诱发胃食管反流。 我们平时也要注重健康的饮食习惯，不要有了症状才想到治疗，防患于未然才是对疾病最好的反击！ |
