 北京协和医院妇产科主任医师 谭先杰教授 妇科检查差不多是每个女性一生中都会接受的检查。与中医的望、闻、问、切和心肺检查的视、触、叩、听不同，妇科检查主要是视诊和触诊的结合。那么，妇科检查医生都做些什么呢？女性朋友们不妨了解一下。 【医生用眼睛观察什么】 医生会观察阴道壁的黏膜颜色、皱襞多少，是否有阴道横隔或双阴道等畸形，有无溃疡、赘生物或囊肿等，还会注意阴道内分泌物的量、性质、色泽，有无臭味。如果阴道分泌物异常，则需要做滴虫、霉菌（假丝酵母菌）、淋病奈瑟菌及线索细胞等检查。 窥器暴露宫颈后，医生会观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、肥大、糜烂样改变、撕裂、外翻、囊肿、赘生物，以及宫颈管内有无出血或分泌物。更重要的是，要取宫颈的脱落细胞做细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测。 【医生会进行哪些触诊检查】 视诊完毕后就是触诊，有两种检查：双合诊和三合诊。 双合诊时，医生一只手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，目的在于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢和宫旁结缔组织有无异常。 三合诊是指经直肠、阴道、腹部联合检查。在双合诊结束后，医生会将食指放入阴道，中指经肛门插入直肠，另一手在腹部配合检查，是对双合诊检查不足的重要补充，在生殖器官肿瘤、结核、子宫内膜异位症、炎症检查时尤为必要。 【妇科检查有哪些需要特别注意的】 妇科检查毕竟是一项使女性有些失体面和伤自尊的检查，所以医生需要关心体贴被检查者。说句会被女同行们拍砖的话，一些女性更愿意被男医生检查，是因为男性医生对女性更为体贴。个别女性医生会有“妇科检查有什么了不起，我自己都被检查过”诸如此类的想法甚至言语。在中世纪，男医生给女患者检查时，不仅是从裙子下面，而且目光不能与患者直接交流。现在没有如此封建，但仍然需要态度严肃、语言亲切、动作轻柔。 如果医生检查时两个手指在阴道中让患者难以忍受，可以用一个手指进行检查。为了缓解女性紧张的情绪和帮助腹肌放松，医生可以追问几句病史或聊几句家常，被检查者在回答问题时张口呼吸，腹部就会放松。进行三合诊时，医生可以让患者像解大便一样向下屏气，这样肛门括约肌就会放松，疼痛和不适感也会减轻。 如果妇科检查让女性非常痛苦或者检查不满意，可以做超声检查或其他影像学检查。对于怀疑盆腹腔内有恶性病变，但腹壁肥厚、情绪高度紧张难以配合的女性，可以在麻醉后进行盆腔检查。 【附：妇产科男医生是否正常】 总有无聊的人或者说有趣的人问我，妇产科男医生整天看的都是女人的隐私部位，对美女还会有兴趣吗？我借此机会代表个人回答一下：穿上白大褂，走进诊室，我是医生，是中性人，那个环境和那个氛围下，不会有兴趣。因病就诊的女性，展现的是痛苦，说出的是不堪，寻求的是帮助，没有妩媚和撩人，医生眼中所见到的就是疾病、是诊断、是治疗，没有杂念。但是，脱下白大褂，走到人群中，我是雄激素水平并不低落的普通男人。
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