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触不到肿块的乳腺病变怎么办?

2016-10-9 17:19| 发布者: 田园网| 查看: 900| 评论: 0|原作者: 李艳萍|来自: 北京世纪坛医院宣传中心

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乳腺癌的早期发现至关重要,但临床上发现的多数是中晚期乳腺癌。随着诊断技术的不断发展,临床工作中常会发现一些临床触不清肿块、但超声检查可发现异常的病例,如一些低回声、无回声结节,有时能发现多个,使就诊者非常恐慌,也给医生带来困惑。由于临床无法触及或触诊不清,手术中极易漏诊,如果术中大范围切除,又使病人承受不必要的创伤,术后的乳腺外形也会改变,单纯随访又容易造成误诊。如何处理被检出的病灶,哪些需要手术活检?哪些需要继续随访观察?使检出的恶性或癌前病变得到及时处理,而大多数良性病灶免于不必要的手术,使手术活检更有针对性,是临床医生急待解决的问题!

触不到肿块的乳腺病变怎么办?

我们的经验是医生进一步掌握恶性病变超声下的特点尤为重要。如病变边界不规则、血供丰富或有声波的衰减及钙化等特点者,往往提示恶性病变可能,需要进一步诊断与治疗。2007-2008年间,我们乳腺外科与超声科合作行超声引导下导丝定位手术活检70余例,患者的乳腺病变在1cm之下,临床上均不能触及肿块。术前在超声引导下病变区留置纤细的导丝,术中沿导丝引导方向找到肿物,扩大切除,手术的准确性增强而切除范围缩小,使用质量良好的可吸收线仔细缝合后乳腺外形没有改变,得到患者的欢迎和认可。

我们发现了12例癌前病变,7例早期乳腺癌,其中3例行了保乳手术。超声引导下导丝定位不需昂贵的设备,直观、可以及时调整进针方向,无放射损伤,病人能很好耐受,成功率高,与放射线引导下导丝定位相比,超声引导与术中体位一致,更有利于手术切除;超声对医患双方均无损伤,而且时实成像,操作也更简便。这在致密型乳腺及年轻女性病人中意义更大,有着钼靶难以具备的优势。这种技术简便、易行,解决了患者的后顾之忧,能发现早期癌及癌前病变,是值得推广的好方法。

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