 9月21~24日，第19届临床肿瘤学大会在厦门召开。在9月23日上午的《CDK抑制剂和晚期乳腺癌》专场，中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授为现场嘉宾解读中国晚期乳腺癌诊疗专家共识。
晚期乳腺癌（ABC）是乳腺癌发展的特殊阶段，目前很难治愈，ABC患者面临多方面的压力，经常因无法判断治疗是否带来益处和是否进行治疗而纠结。 （1）共识增加人性化处理，考虑患者意愿，积极鼓励患者参与，关注整形，关注长期生存者的生活质量。 化疗和生物治疗： （2）联合化疗和单药化疗都是合理选择。但对于ABC患者，治愈已不是治疗目的，应尽量保证患者生存质量。适合的患者尽可能考虑单药化疗作为首选方案。 （3）未使用过蒽环、紫杉类药物的患者，优先考虑蒽环或紫杉类单药方案。其他有效方案包括卡培他滨、长春瑞滨，特别是有避免脱发意愿的患者。 （4）既往使用过蒽环及紫杉类，不需要联合化疗的患者，可优先考虑口服卡培他滨单药等方案。 （5）HER-2阴性转移性乳腺癌患者，既往用过但未达到累积剂量并且没有发生心脏毒性时可否再次使用蒽环类药物？特别是对于无病生存期超过1年的患者能否重新使用？ 93.1%的专家赞成可再次使用。蒽环类药物便宜且有效，对很多未达到累积剂量的晚期患者不失为一种好的选择。 （6）辅助治疗中已经用过紫杉类药物，如果在紫杉类辅助化疗结束后1年以上出现肿瘤进展，复发转移后可考虑再次使用，但建议优先考虑之前未使用过的药物（100%的专家认可）。 （7）化疗持续时间和能否接受多线化疗，可根据患者的具体情况进行个体化选择。 Meta分析表明一线化疗持续时间长能够延长疾病控制时间，并可能延长总生存。因此一线联合治疗可持续应用直至疾病进展或出现不可耐受的毒性，也可考虑单药维持治疗（选择方便、口服的药物进行维持）。 （8）HR阳性乳腺癌化疗有效之后，采用单药化疗或内分泌维持都是合理的选择。 （9）在晚期乳腺癌中应用贝伐珠单抗，在PFS方面得到有限的获益，但对OS没有延长，临床实践中，应慎重选择患者。
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